胃溃疡半年变胃癌!医生忠告:警惕胃溃疡恶变

2021
08/09

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今年65岁的王先生,是扬州市宝应县一位的农民。他平时爱抽烟、喝酒,几乎每天都要来上几两白酒。2020年11月份,一向身体很棒的王先生,在酒后感觉胃部隐隐作疼,还伴随烧心、饱胀感。在村里包了药,连吃几天也不见好转,于是,王先生到宝应县中医院做了胃镜检查。
 
 
结果显示:胃体小弯侧有一个1.5cm大小的溃疡性病变,胃窦多处糜烂;医生分别小心地取了活检。


后病理报告显示:轻度肠化伴中度不典型增生。随后医生建议先查幽门螺杆菌,再规范地治疗4-6周,然后复查胃镜。
 
王先生并没有听从医生的建议,没有检测幽门螺杆菌,也没有在医院拿药。后来得知,他去了家乡一个有名的“祖传神医”,手段十分高明。连续喝他的汤药,偶尔也用一些西药。
 
时间一天天过去,就这样陆陆续续被“祖传神医”治疗了近半年时间;王先生的病情不但没有任何好转的迹象,还有愈演愈烈的趋势。原先疼痛,吃点药物还能缓解,后来好像没用了;原来饭后一个多小时开始疼,后来随时都可能疼;而且,食欲变差、勉强吃一点就饱,还胀得难受。
 
无奈之下,2021年4月,王先生只好再一次来到医院胃镜检查。检查结果让人出乎意料,那处溃疡还是原来那么大,但是质脆、易出血,还有凹陷;医生初步判断已经是胃早癌,为了慎重起见,还是取了活检,送到了大医院。后病理回示:胃体腺癌,分化II级。


好在这次发现还不算晚,通过外科手术、加上综合治疗,应该恢复不错。
 
但让人后怕的是,肠型胃癌的这个阶段发展十分迅速,一旦延误几个月,就不好办了。
 
这个病例告诉我们以下几点:
 
第一、胃溃疡会癌变
 
研究发现,胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右。一般来讲,发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史,溃疡边缘上皮细胞反复破坏与黏膜修复再生、化生、不典型增生,随着时间的延长,增加了癌变的可能性。
 
第二、胃溃疡一定要规范治疗,并复查胃镜
 
胃溃疡的主要致病原因是幽门螺杆菌感染、胃酸过多,因此要查杀幽门螺杆菌,然后规范治疗4-6周,复查胃镜,以确认溃疡完全愈合。
 
第三、不典型增生是一种典型的癌前病变
 
肠型胃癌的发生过程一般遵循这个路径:浅表性胃炎—萎缩性胃炎_—肠化生—不典型增生(异型增生)—胃癌。
 
肠化和不典型增生是重要的癌前病变,其中肠化的年癌变率在0.25%;不典型增生的年癌变率高达6%!
 
因此,一旦发生肠化和不典型增生,一定要遵医嘱定期复查。
 
胃溃疡一旦发生恶变会有哪些变化?
 
1.  疼痛性质和规律发生改变
 
胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后半小时到1小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,则应警惕为癌变的先兆。
 
2.  用抗溃疡药物无效
 
虽说胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是癌变的先兆。
 
3.  进行性消瘦
 
在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,体重减轻,则癌变的可能性极大。
 
4.  出现呕血和黑便
 
病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌症。

5.  腹部出现包块
 
胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬,呈结节状,不光滑。
 
6.  持续的消化道症状
 
年龄45岁以上,既往有溃疡病史,近期症状反复,如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。
 
7.  大便潜血阳性
 
反复阳性,一定要到医院进行全面检查。
 
8.  其他
 
胃手术后5 年以上,有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状,出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。
 
此外,如果出现下述检查结果要高度警惕!

(1) 中度或重度的不典型增生。
(2) 40岁以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。
(3) 直径大于2厘米的胃溃疡,尤其是位于小弯部病程较长的溃疡。
(4) 腺瘤性、无酸性或直径超过2厘米,体积较大的胃息肉且伴有肠上皮化生,尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。

-THE END-
 

来源:老杜说健康

本文专家 徐彬

江苏省扬州市宝应中医院胃肠诊疗中心

版权归原作所有,转载请联系原出处


 
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
幽门螺杆菌,胃溃疡,胃癌,胃镜,症状,嗳气

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