分蛋糕的人越来越多,诊所如何走出生存危机?

2021
08/08

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诊锁界
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基层医疗不缺市场,缺的是如何能找准这个市场脉搏的人。疫情总会过去,再冷的冬天也阻挡不住百花争艳、百鸟争鸣的春天的到来。

 

本文来源:红杏e生




近日,南京市一则“诊所全部停诊”的通告引起广泛关注。


8月2日,南京市卫健委发布《关于在我市新冠肺炎疫情期间暂停部分诊疗工作的通告(第9号)》(简称《通告》),要求南京地区的门诊部(不含医院内部设置的门诊部)、诊所全部停诊。



同日,在南京市召开的第十三场新冠肺炎疫情防控新闻发布会上,南京市卫健委副主任杨大锁对这一要求作出了解释,强调《通告》中所说的停诊的门诊部和诊所,仅是指那些独立设置、规模较小的医疗机构,如某某内科门诊部、某某美容门诊部、某某中医门诊部、某某私人诊所等。



面对这样的《通告》及官方回应,众多媒体也是纷纷转述官方观点“这并不是所有诊所都要停诊”。


但个人以为,《通告》所要求的“诊所全部停诊”是基本属实,因为传统意义的“诊所”,即是官方回应中的各类门诊部、私人诊所,这已经把绝大部分的诊所包括在内。


为此,诊所人肯定会有担忧,面对严峻的防疫情势,诊所全面停诊的政策会不会在全国推广开来?这会不会引来一场诊所业的危机?诊所人在疫情反复的背景下如何渡过危机?


个人以为,争辩政策会不会在全国推开的意义不大,因为这是一项针对疫情防控而采取的短期性的特殊政策,推不推开都是短期性的。而个人更看重的是后面的问题,这会不会引发诊所业的一场危机?


不管有没有疫情,近几年,诊所业高速发展的背后,已经隐藏着一场危机。



诊所数量快速增长

但诊疗服务占比在下降



在国家强基层的大背景下,诊所的利好政策不断出台,诊所数量连续增长。据国家卫健委公开数据显示,从2011年至2020年的10年间,诊所数量从2011年的184287个,增长到2020年的259833个,10年间增加了75546个。而这10年间,全国医疗机构总数只增加了68533个,还不及诊所数量的增长,抛开诊所数量来看,其它医疗机构的数量是负增长的。



但是,诊所数量的增长,是政策驱使,特别是诊所备案制,而并不是市场主导的结果,市场还没有能承载这么多诊所的能力。


▍一是诊所诊疗人次数增速远低于国家总诊疗人次数增速。


从国家官方发布的2010年至2018年医疗卫生机构诊疗人次数(见下表5-1-1)情况来看:


2018年,全国总诊疗人次数830801.7万人次,比2010年的583761.6万人次增加了247040.1万人次,增速为42.3%。


2018年,诊所的诊疗人次数是67098.8万人次,比2010年的50321.7万人次增加了16777.1万人次,增速为33.3%。


从这个对比可以看出,诊所的诊疗人次增速比全国总诊疗人次增速低了9%。


▍二是诊所诊疗人次数在全国的总诊疗人次数中的占比在下降。


2010年,诊所诊疗人次数在全国总诊疗人次数的占比是8.6%,而2018年是8.07%,不升反降。从这个数字来看,即使诊所数量不断增长,但服务的增长并没有同步。


 

因此从增速和占比两组数据看,诊所数量增加,并没有让全国诊所总的诊疗人次数得到大的提高,通俗点说就是蛋糕变化不大,但参与分蛋糕的人越来越多,每一个人可分享到的蛋糕分量越来越小,这是一个隐患。



庞大的药店数量是诊所的强大对手



诊所数量快速增长,加剧了内部竞争,如果说这是内忧,那么药店就是诊所的外患,这是诊所在外部环境中的一个强大对手。因为在日常,老百姓有“小病进药店,大病到医院”的习惯,而“治小病”恰恰是诊所的主要服务内容,所以药店在无形中分流了诊所的患者人群,两者存在很大的竞争关系。


与诊所数量的快速增长一样,药店数量在这些年也是快速增长。国家药监局最新发布数据显示,截至2021年3月底,全国药店数超56万家。只在2021年一季度3个月时间里,全国就增加了7100家药店。


全国超56万家的药店,而诊所数量只有不到26万。药店数量完全辗压诊所数量,整整多出一倍,所以药店这个对手非常强大。



疫情让诊所经营更困难



从上面讲述的诊所面临的生存环境来看,既有内忧,也是外患,这是非常残酷的,并没有媒体所说的那么风光。


这些年政策是好的,但好也只是好在开诊所更容易了,可以让更多的人进入到这个圈子中来,至于诊所自身怎么发展,还是要由市场来决定。


这些年,诊所业的发展,已经存在一定的泡沫。就像气球一样,越催越大,也是越来越危险,而这个时候如果有一根针,轻轻扎一下,结果就可以想像,而新冠疫情,或许就是这根针。


在近两年的疫情防控战中,诊所(特别是那些数量众多的私人诊所),因为规模小,处于非常尴尬局面。在这段时间里,经历过2020年疫情爆发初期的全面停诊,到疫情基本控制后恢复,再到后来因区域性疫情发生而门诊服务受限(不能接诊感冒发烧及有与新冠肺炎症状类似的患者),现在又出现了南京地区诊所全部停诊的情况。


此外,从当前疫情的发展情况来看,国外疫情仍在肆虐,而国内也时不时出现局部地区性的爆发,其影响是非常大的。这必然要求我们在未来很长的一段时间里,必须坚决贯彻“外防输入,内防反弹”的防疫原则,疫情没有被战胜,防控就一刻也不会放松。这一场疫情还要持续多久,常态化防控要求还要坚持多久,这个目前没有人能给出明确答案。


在这样的形势下,诊所面临的生存压力必然会越来越大,这也是一次对诊所生存的考验,是一场危机。或许疫情就是压死骆驼的那一根最后的稻草。


看到这里,大家会不会觉得诊所就没有机会了呢?会不会就被危机吓到了?


个人以为,有危机,也会有机会:


▌巨大的市场是诊所发展的基础


中国有14亿人,是人就会生病,这就是医疗服务业的市场。这些年虽然大医院人满为患、基层医疗门可罗雀的现象没有完全改观,但是国家政策在有意控制大医院的发展,加强包括诊所在内的基层医疗机构发展,这个方向是肯定的。大医院是解决疑难杂症的,常见病、多发病要靠基层来解决,这也是国家医改的一个重要任务。


当然,政策并不会立竿见影。老百姓要改变就医观念,包括诊所在内的基层医疗机构要真正做大做强,还需要时间。每个行业发展都不可要能一帆风顺,其中都有这样那样的坎坷,甚至会遭遇到生存的危机,这也是自然法则。但我们要坚信,只要有市场,就肯定会有机会,何况还是这么巨大的一个市场。这个巨大的市场就是诊所发展的基础。这个时候,就需要诊所人树立信心,有这么大的市场,有政府背书,诊所何愁没有未来。


▌强大自身是诊所发展的根本


如果说市场和政策加持是诊所发展基础,那么强大诊所自身的能力就是发展的根本。不管市场有多大,都不可能是大锅饭,也不可能强迫患者到诊所去就诊,这就要求诊所有真本事、硬功夫来吸引患者。


前面讲过,诊所现在的竞争已经非常激烈,如果只是单纯地按照原有的只看普通感冒发烧这些常见病的方法,并不会在市场竞争中脱颖而出,久而久之只会被市场所淘汰。所以强大也要讲究方法,找准方向。诊所可以围绕一个专科,向垂直纵深发展,做专做强,做到行业领先,这就是吸引患者的优势,只要一有患者想到这个领域就会想到你,就会找你看病,这就是真正的强大。


此外,诊所要想在行业中脱颖而出,还可以考虑一定的辅助设施,助力提高疾病诊断能力。为何患者习惯去医院看病,很大的原因是看重医院的检测能力,因为医院有先进的设备可以加强疾病的诊断能力。现在的患者已经更相信数据,而不是经验。所以这必须是诊所要考虑的,纵然百万千万的设备买不起,但几万几十万的还是要考虑。如果单一诊所财力不足,完全可以走合作联合的方式,几家诊所联盟,共同出资,共享资源。诊所与诊所之间也不能是完全的竞争关系,也是可以合作的,这是互惠互利的事。


总的来说,诊所可以靠自己走又专又强的单打路线,也可以是合作共赢,联合少数人,在行业中击败更多的竞争者,从激烈的竞争中取得优势地位,生存下来,乃至有更长远的发展。



结语



综上所述,近些年诊所数量的快速增长已经隐藏着危机,而新冠疫情的爆发更是有可能引爆这个危机。这个时候,除了坚决执行疫情防控要求外,也要思考未来如何在危机中找准机会,在市场和政策双重加持下,赢得先机。


基层医疗不缺市场,缺的是如何能找准这个市场脉搏的人。疫情总会过去,再冷的冬天也阻挡不住百花争艳、百鸟争鸣的春天的到来。




//本文来源:红杏e生

//本文作者:韩明

//编辑:东壁(Arctic_Northism)

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关键词:
诊所,疫情,发展,数量,市场

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