分蛋糕的人越来越多，诊所如何走出生存危机？

近日，南京市一则“诊所全部停诊”的通告引起广泛关注。

8月2日，南京市卫健委发布《关于在我市新冠肺炎疫情期间暂停部分诊疗工作的通告（第9号）》（简称《通告》），要求南京地区的门诊部（不含医院内部设置的门诊部）、诊所全部停诊。

同日，在南京市召开的第十三场新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，南京市卫健委副主任杨大锁对这一要求作出了解释，强调《通告》中所说的停诊的门诊部和诊所，仅是指那些独立设置、规模较小的医疗机构，如某某内科门诊部、某某美容门诊部、某某中医门诊部、某某私人诊所等。

面对这样的《通告》及官方回应，众多媒体也是纷纷转述官方观点“这并不是所有诊所都要停诊”。

但个人以为，《通告》所要求的“诊所全部停诊”是基本属实，因为传统意义的“诊所”，即是官方回应中的各类门诊部、私人诊所，这已经把绝大部分的诊所包括在内。

为此，诊所人肯定会有担忧，面对严峻的防疫情势，诊所全面停诊的政策会不会在全国推广开来？这会不会引来一场诊所业的危机？诊所人在疫情反复的背景下如何渡过危机？

个人以为，争辩政策会不会在全国推开的意义不大，因为这是一项针对疫情防控而采取的短期性的特殊政策，推不推开都是短期性的。而个人更看重的是后面的问题，这会不会引发诊所业的一场危机？

不管有没有疫情，近几年，诊所业高速发展的背后，已经隐藏着一场危机。

诊所数量快速增长

但诊疗服务占比在下降

在国家强基层的大背景下，诊所的利好政策不断出台，诊所数量连续增长。据国家卫健委公开数据显示，从2011年至2020年的10年间，诊所数量从2011年的184287个，增长到2020年的259833个，10年间增加了75546个。而这10年间，全国医疗机构总数只增加了68533个，还不及诊所数量的增长，抛开诊所数量来看，其它医疗机构的数量是负增长的。

但是，诊所数量的增长，是政策驱使，特别是诊所备案制，而并不是市场主导的结果，市场还没有能承载这么多诊所的能力。

▍一是诊所诊疗人次数增速远低于国家总诊疗人次数增速。

从国家官方发布的2010年至2018年医疗卫生机构诊疗人次数（见下表5-1-1）情况来看：

2018年，全国总诊疗人次数830801.7万人次，比2010年的583761.6万人次增加了247040.1万人次，增速为42.3%。

2018年，诊所的诊疗人次数是67098.8万人次，比2010年的50321.7万人次增加了16777.1万人次，增速为33.3%。

从这个对比可以看出，诊所的诊疗人次增速比全国总诊疗人次增速低了9%。

▍二是诊所诊疗人次数在全国的总诊疗人次数中的占比在下降。

2010年，诊所诊疗人次数在全国总诊疗人次数的占比是8.6%，而2018年是8.07%，不升反降。从这个数字来看，即使诊所数量不断增长，但服务的增长并没有同步。

因此从增速和占比两组数据看，诊所数量增加，并没有让全国诊所总的诊疗人次数得到大的提高，通俗点说就是蛋糕变化不大，但参与分蛋糕的人越来越多，每一个人可分享到的蛋糕分量越来越小，这是一个隐患。

庞大的药店数量是诊所的强大对手

诊所数量快速增长，加剧了内部竞争，如果说这是内忧，那么药店就是诊所的外患，这是诊所在外部环境中的一个强大对手。因为在日常，老百姓有“小病进药店，大病到医院”的习惯，而“治小病”恰恰是诊所的主要服务内容，所以药店在无形中分流了诊所的患者人群，两者存在很大的竞争关系。

与诊所数量的快速增长一样，药店数量在这些年也是快速增长。国家药监局最新发布数据显示，截至2021年3月底，全国药店数超56万家。只在2021年一季度3个月时间里，全国就增加了7100家药店。

全国超56万家的药店，而诊所数量只有不到26万。药店数量完全辗压诊所数量，整整多出一倍，所以药店这个对手非常强大。

疫情让诊所经营更困难

从上面讲述的诊所面临的生存环境来看，既有内忧，也是外患，这是非常残酷的，并没有媒体所说的那么风光。

这些年政策是好的，但好也只是好在开诊所更容易了，可以让更多的人进入到这个圈子中来，至于诊所自身怎么发展，还是要由市场来决定。

这些年，诊所业的发展，已经存在一定的泡沫。就像气球一样，越催越大，也是越来越危险，而这个时候如果有一根针，轻轻扎一下，结果就可以想像，而新冠疫情，或许就是这根针。

在近两年的疫情防控战中，诊所（特别是那些数量众多的私人诊所），因为规模小，处于非常尴尬局面。在这段时间里，经历过2020年疫情爆发初期的全面停诊，到疫情基本控制后恢复，再到后来因区域性疫情发生而门诊服务受限（不能接诊感冒发烧及有与新冠肺炎症状类似的患者），现在又出现了南京地区诊所全部停诊的情况。

此外，从当前疫情的发展情况来看，国外疫情仍在肆虐，而国内也时不时出现局部地区性的爆发，其影响是非常大的。这必然要求我们在未来很长的一段时间里，必须坚决贯彻“外防输入，内防反弹”的防疫原则，疫情没有被战胜，防控就一刻也不会放松。这一场疫情还要持续多久，常态化防控要求还要坚持多久，这个目前没有人能给出明确答案。

在这样的形势下，诊所面临的生存压力必然会越来越大，这也是一次对诊所生存的考验，是一场危机。或许疫情就是压死骆驼的那一根最后的稻草。

看到这里，大家会不会觉得诊所就没有机会了呢？会不会就被危机吓到了？

个人以为，有危机，也会有机会：

▌巨大的市场是诊所发展的基础

中国有14亿人，是人就会生病，这就是医疗服务业的市场。这些年虽然大医院人满为患、基层医疗门可罗雀的现象没有完全改观，但是国家政策在有意控制大医院的发展，加强包括诊所在内的基层医疗机构发展，这个方向是肯定的。大医院是解决疑难杂症的，常见病、多发病要靠基层来解决，这也是国家医改的一个重要任务。

当然，政策并不会立竿见影。老百姓要改变就医观念，包括诊所在内的基层医疗机构要真正做大做强，还需要时间。每个行业发展都不可要能一帆风顺，其中都有这样那样的坎坷，甚至会遭遇到生存的危机，这也是自然法则。但我们要坚信，只要有市场，就肯定会有机会，何况还是这么巨大的一个市场。这个巨大的市场就是诊所发展的基础。这个时候，就需要诊所人树立信心，有这么大的市场，有政府背书，诊所何愁没有未来。

▌强大自身是诊所发展的根本

如果说市场和政策加持是诊所发展基础，那么强大诊所自身的能力就是发展的根本。不管市场有多大，都不可能是大锅饭，也不可能强迫患者到诊所去就诊，这就要求诊所有真本事、硬功夫来吸引患者。

前面讲过，诊所现在的竞争已经非常激烈，如果只是单纯地按照原有的只看普通感冒发烧这些常见病的方法，并不会在市场竞争中脱颖而出，久而久之只会被市场所淘汰。所以强大也要讲究方法，找准方向。诊所可以围绕一个专科，向垂直纵深发展，做专做强，做到行业领先，这就是吸引患者的优势，只要一有患者想到这个领域就会想到你，就会找你看病，这就是真正的强大。

此外，诊所要想在行业中脱颖而出，还可以考虑一定的辅助设施，助力提高疾病诊断能力。为何患者习惯去医院看病，很大的原因是看重医院的检测能力，因为医院有先进的设备可以加强疾病的诊断能力。现在的患者已经更相信数据，而不是经验。所以这必须是诊所要考虑的，纵然百万千万的设备买不起，但几万几十万的还是要考虑。如果单一诊所财力不足，完全可以走合作联合的方式，几家诊所联盟，共同出资，共享资源。诊所与诊所之间也不能是完全的竞争关系，也是可以合作的，这是互惠互利的事。

总的来说，诊所可以靠自己走又专又强的单打路线，也可以是合作共赢，联合少数人，在行业中击败更多的竞争者，从激烈的竞争中取得优势地位，生存下来，乃至有更长远的发展。

结语

综上所述，近些年诊所数量的快速增长已经隐藏着危机，而新冠疫情的爆发更是有可能引爆这个危机。这个时候，除了坚决执行疫情防控要求外，也要思考未来如何在危机中找准机会，在市场和政策双重加持下，赢得先机。

基层医疗不缺市场，缺的是如何能找准这个市场脉搏的人。疫情总会过去，再冷的冬天也阻挡不住百花争艳、百鸟争鸣的春天的到来。

//本文来源：红杏e生

//本文作者：韩明