关于大肠癌的最新调查:97%没做过肠镜,83%是中晚期

2021
08/08

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胃肠病科普
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结直肠癌(包括结肠癌、直肠癌,统称大肠癌)是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种,因为发展迟缓、易于发现和预防,因此被医生们称为傻子癌;

然而,就是这个傻子癌,却是被人们遗忘的角落,每年有近20万生命被它无情吞噬!

据国家癌症中心2019年发表的数据,2015年全国恶性肿瘤死亡和发病排名中,结直肠癌分别列于第5和第3位,新发病例约40万,死亡近20万,几乎每半分钟就有一人死于结直肠癌。

2020年9月16日,在第四届“国之名医”盛典上,“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”的中期结果正式对外发布。该报告的统计数字实在令人痛心疾首,一起来了解一下。

统计数字触目惊心,令人震惊——

64%:超过4%的患者完全不了解结直肠癌的高危因素;

85%:85%的患者 不知道怎么筛查结直肠癌;

97%:97%的结直肠癌患病前未做过肠镜;

85.8%:85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等进展期症状;

7.3%:7.3%的患者是在诊治其他疾病时偶然发现;

6.9%:仅6.9%是主动体检时发现;

83%:首次确诊时,83%的结直肠癌患者都处于中晚期,

44%:44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。



透过这些令人震惊不已的数据,我们不难发现:

并非肠癌太过猖獗,而是我们没有足够重视。实际上,原因非常简单,缺少一次肠镜检查!

世所公认,结直肠癌是最容易预防的癌症,在早期发现也是很容易治疗的癌症,早期肠癌的治愈率>90%;极早期的粘膜内癌,几乎可100%治愈。

而晚期的5年存活率在20%以下。

针对这个令人痛心的调查报告,作为基层消化内科医生,我想告诉大家一下几点:

第一、结直肠癌是最好预防的癌症

专家们戏称结直肠癌是“傻子癌”,是最好预防的癌症。

结直肠癌的发病套路非常简单,超过90%的肠癌,是由结直肠息肉慢慢发展而来。

从正常肠黏膜、到长出息肉,大约需要10-30年;从息肉到变成肠癌,一般需要5-15年时间,因为个体差异不同,有的可需要数十年时间。


从息肉到肠癌形成的这段时间,平均有10年时间;

在这三千多天里,哪怕你有一天想起来做个肠镜检查,就能发现并干掉这个息肉,那么肠癌的隐患就消除了。

详情可点击蓝字了解:

肠镜是怎么切除息肉的?

真这么简单吗?是的,就这么简单。

因为肠息肉是突出于肠壁的肉疙瘩,在肠镜下非常容易看见,对于小的息肉,在肠镜检查时候就可以简单粗暴地夹掉;对于较大的、数目多的、性质无法判定的,可以择期进行内镜下切除术。

此后,只需要遵医嘱定期复查,就可以了。这样做,基本上就能免于肠癌上身。

发现癌前疾病和早期肠癌,肠镜是唯一的、不可替代的检查手段

由于肠道是一个空腔器官,目前其他的检查手段,比如CT、彩超、核磁等,都缺乏敏感性;难以发现早期肠癌,对于肠癌的前身——肠息肉,更是无能为力;

等到CT能发现的时候,往往是中晚期了;

消化道钡餐虽然也有一定的诊断价值,然而,对于粘膜面的观察,钡餐造影远不如胃肠镜清晰,也同样无法对病变进行活检或治疗,所以钡餐造影也是无法取代肠镜的。

肿瘤标志物由于较差的敏感性,不能作为肠癌筛查的主要手段;

肠镜检查是最直观的检查,它是一个带有高清摄像头的管子,进到我们的肠道后,就比如我们走进一个房间,可以全方位地仔细观察地板、墙壁、天花板等处的瑕疵;一旦发现可疑病灶,可以取点活检拿到显微镜下看看性质;

还能对息肉、早癌等进行切除。

什么时候开始做肠镜?

对于毫无症状的普通人群,我国指南建议是50岁开始做肠镜检查;美国建议是45岁;前几天又有专家建议修改我国指南,也建议45岁开始检查;

实际上,在这方面,战斗在肠镜检查一线的基层内镜医生最有发言权;

绝大多数的内镜医生都建议不能大于40岁!因为近几年肠癌年轻化的趋势已经非常明显;二三十岁患上肠癌的也不在少数;

因此,安全起见,还是建议40岁前无症状做第一次肠镜,此后根据首次检查情况决定复查的频率。

但是对于高危人群则需要提前5-10年做第一次胃肠镜;出现症状者,则不分年龄,立即肠镜及相关检查:

什么是高危人群呢?

①大肠癌高发区年龄超过35岁者;

②有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变,或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者,还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群;

③一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员;

④炎症性肠病(克罗恩和溃疡性结肠炎)等药物治疗后者;

⑤大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后者;

⑥符合以下任意2项者:

慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。

肠癌早期没症状

肠息肉几乎没有症状,只有个别大的大的才可能有腹痛便血的情况;

早期肠癌也是如此;以至于很多人认为我没症状做什么肠镜?结果就耽误了。

就像这个调查报告所说的那样,85.8%的患者是发现便血、严重腹泻或腹痛等症状才去检查的,结果一查就是进展期或者晚期;

只有约不到7%的肠癌患者,是无症状时候去体检发现的;

我还看过另一组数据,我国的大肠癌只有15%是早期癌,而这些人大多是无症状体检才发现的;

因此:无症状体检才是真正的体检,有症状去检查,那就是诊断性检查了

多久做一次肠镜合适?

一般来说,首次做肠镜没有发现任何问题,或者只有个别炎症性息肉,5-10年再做下一次即可;

如果发现问题;或者有显著症状,就要根据情况进行复查;

一般来说,单个良性大肠息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次大肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次大肠镜;

多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次大肠镜检查;

增生性息肉因生长较慢,病人可2~3年随访1次;

腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年;

绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月~1年。

有家族史的,要根据病理结果,遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。

小结

1、大肠癌90%起源于肠息肉,40岁前做第一次肠镜,发现切掉,就能免于患癌;肠镜检查,既是预防手段,又是治疗手段;

2、肠息肉、大肠癌的发生,与高脂肪、高热量饮食、烟酒、遗传、久坐、肥胖、缺乏锻炼、炎症性肠病等因素相关,在生活上要多改掉不良习惯、摄入新鲜蔬果,适度锻炼等等;但也不能完全避免;因此及时肠镜检查最为保险;

3、早期肠癌可以治愈;

4、没有任何检查能够替代肠镜;

5、肠镜检查不再痛苦,可以选择无痛肠镜。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
结直肠癌,大肠癌,肠息肉,肠镜,内镜

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