只是失眠,为啥要吃抗抑郁药?

2021
08/09

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浙人医
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    “您好,祁药师,你们是药品方面的专家,请帮我看一下,医生是不是开错药啦?我也没有抑郁啊,就是有点失眠,为什么给我开了这个治疗抑郁的药?”
 

周四上午,浙江省人民医院药学门诊迎来了一位面色焦虑的大爷,急匆匆的对坐诊的祁金文副主任药师说道。


“大爷,您好!您先请坐,让我先了解一下您的情况。”祁药师微笑起身,请大爷就坐,然后进行了详细的药学问诊。


原来这位大爷姓张,有糖尿病、高血压等多个基础疾病,长期以来认定是药三分毒,所以对就医用药有个天然的抗拒和怀疑心理。用药前多会认真阅读药品说明书,生怕医生乱用药用错药,损害身体。


五个月前,儿子执意出国了,张大爷既担心国外疫情影响儿子健康,又担心以后儿子不回国不管父母了,就开始入睡困难,即使睡着了,睡眠也是断断续续。


张大爷想了很多方法来改进睡眠都没有奏效,就自行在家服用老伴在用的两种助眠药,但睡眠依旧不见好转,就去了一家社区医院就诊。医生给开的药物是曲唑酮,但当张大爷看到曲唑酮说明书写着是“治疗抑郁症和伴随抑郁症状的焦虑症”,这让张大爷立马就心情不好了,抑郁跟失眠是一回事吗?这药还能吃吗?社区医院医生坚持说是对的,他还是不放心,听朋友说浙江省人民医院有专门的药师门诊,就有了上面这一幕。

 

“张大爷,您这个认真阅读药品说明书的习惯值得表扬”,祁药师微笑着对大爷说,“我看了一下,首先您这个失眠估计不是你服用的药物引起的,可能与您本身的性格及担心挂念孩子有关。”


张大爷听了直点头。


祁药师继续说:“药物治疗失眠的短期疗效已经被很多临床试验所证明,现在临床上有很多原本用于治疗抑郁的药物来治疗失眠的,临床疗效大多很不错。社区医师给你开的这个曲唑酮,临床很常用来治疗失眠的。一般小剂量,每天25—150mg,具有很好的镇静催眠效果,可改善你的入睡困难,增强睡眠连续性。从药理作用和您的症状而言,选用这个药物是可以的。您可以吃一段时间看看疗效。”


张大爷听了以后,一颗悬着的心放了下来。


“另一方面平时多宽心,白天适当减少睡眠,晚上睡觉前注意保持心情平静,不要看打打杀杀的电视剧。这个小剂量曲唑酮对一般人还是很安全的,但是长期应用仍需注意药物不良反应。目前失眠的干预方式主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗。您看,如果有必要,您可以挂一个我们临床心理科的睡眠障碍门诊的号子,去评估一下,看是否需要结合心理治疗,这样或许可以缓解你的担心焦虑, 有助于您早日恢复良好的睡眠。中医治疗方面,您可以去我们中医科就诊,我们医院有专门治疗失眠的中医协定方,对失眠疗效也是不错的。”祁药师看着张大爷,耐心的解释道。 


张大爷看着药师,很感动:“谢谢您给我讲了这么多,我明白了,原来社区医生没有搞错,我错怪他了。您说的有道理,我的个性也是有些问题的,我去你们医院的睡眠障碍门诊也去看看,谢谢药师!”

失眠科普小知识

01

失眠的干预方式

主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗。心理治疗主要包括睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为治疗。 应强调睡眠卫生教育的重要性,即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上,开展其他治疗手段。药物治疗失眠的短期疗效已经被临床试验所证实,但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险。


02

不同类型失眠的干预策略

短期失眠患者应该积极寻找并消除可能的诱发因素,同时积极处置失眠症状。短期失眠患者首选自我调适,但是由于睡眠认知错误或者应对的行为方式不当,可能导致短期失眠转化成慢性失眠。短期失眠患者在无法完成心理治疗时应早期应用药物治疗。药物治疗能发挥良好的催眠效能,快速消除失眠症状,避免病程迁延。慢性失眠患者,不论是否药物治疗,在建立良好睡眠卫生习惯的基础上,应当首选心理治疗。  


03

失眠的药物治疗

临床中所应用的具有催眠作用的药物种类繁多。需要注意,部分药物说明书中的主要适应证并不适用于失眠的治疗,比如某些抗抑郁剂和镇静类抗精神病药物,但是这些药物具备治疗失眠的临床证据,可以参照推荐意见进行个体化的治疗。

药学部祁金文 、胡传文供稿

宣传统战部综合整理编发 

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
睡眠,失眠,药物,治疗

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