痛风

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“痛风”这个名词一下子就引起了她的注意，本来觉得很遥远的疾病怎么一下子离自己那么近。

今天我们就来了解一下什么是痛风。

一提起痛风，大家都会想到一个字，那就是“痛”。我身边有一位老爷爷，他常在半夜因为脚趾头突然疼痛而惊醒，这种疼痛程度剧烈，甚至一张纸放在痛处都能痛到难以忍受。痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，血尿酸增高引起组织损伤的一种代谢性疾病。痛风典型的临床症状为“红、肿、热、痛”。若治疗不及时，还会形成痛风石。

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引起痛风的因素主要有遗传、环境两大因素。环境因素中有饮食因素（高嘌呤饮食、酒精、饥饿等）、疾病因素（肥胖、高血压、慢性肾功能不全、糖尿病等）以及药物因素等。像我的那位朋友，啤酒、烧烤、烤肉、火锅都是她的最爱，频繁的高嘌呤饮食让她的血尿酸增高。所幸现在还没出现痛风的临床症状，应当立即调整饮食。

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如果有肥胖，就要考虑先减肥了。“管住嘴，迈开腿”是大家耳熟能详的减肥方式。但是注意减肥要循序渐进，不可一下子过猛，容易导致其他疾病（如酮症）的产生。运动的方式建议以有氧运动（散步、游泳、太极拳等）为主。

1、蛋白质的选择。蛋白质分解会产生嘌呤，所以控制蛋白质的摄入是非常重要的。最好选择核蛋白较少的优质蛋白，如鸡蛋、干酪和牛奶。肉类食物在烹饪前注意要煮沸去汤，可减少嘌呤的摄入，故对于痛风患者来说，火锅、麻辣烫都应该避免食用。

2、充足的水分。充足的水分有助于体内尿酸的排出，对于肾脏正常的患者需要摄入2000ml以上的水分。水分的摄入应该以白开水、矿泉水为主，尽量不要用饮料代替。

3、戒酒。痛风的人不能喝啤酒，那能不能喝白酒、红酒呢？啤酒与痛风的相关性最高，有的患者一喝啤酒马上就会有症状出现。其次是烈酒。痛风急性发作期的时候，尽可能避免喝任何酒。在平稳期，可以少量饮用红酒。

养成良好的饮食习惯可以很好的控制嘌呤的代谢异常和尿酸的升高。建议一日三餐有规律，多用蒸、煮、炖、焯、煲等烹饪方式，少使用辣椒、胡椒、芥末等刺激性较大的调味品。

痛风急性发作期的时候，建议食用嘌呤含量<50mg/100g的谷类、白菜、卷心菜、芹菜、青菜、胡萝卜、南瓜、番茄、洋葱、各种水果、牛奶、鸡蛋；在痛风缓解期可以进食嘌呤含量50－150mg/100g的猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、鲤鱼、草鱼、鳝鱼、黄豆、黑豆、青豆、豆腐干、麦麸、米糠、芦笋、菠菜、蘑菇；不建议摄入的食物有：内脏、沙丁鱼、白鲳鱼、凤尾鱼、牡蛎、各种肉汤。

作者：上海市民政第一精神卫生中心

陆如平 副主任医师

高慧 副主任医师

吴佳范 营养士