为什么很多病人都觉得,好医生难找?

2021
08/08

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金选医课
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在新冠疫情爆发前,我国医患矛盾不断,医者经常站在舆论的风口浪尖上。在一些人眼里,多数医生救死扶伤不过是一场买卖,不托关系、找熟人,碰上一位好医生简直难于上青天。

据统计,2014年,全国三级医院有1400多家,二级医院近8000家,一级以下和社区卫生服务中心数以万计,医生总数近300万。明明这么多的医疗机构和医生就在身边,为什么还有人在问"怎么才能找到好医生"呢?

患者:好医生,好在哪里?

我国的医疗机构一般分为三个等级,三级的是省、市级及医学院校附属的医疗机构,集诊治、教学、科研于一体,不但技术力量雄厚,设备齐全先进,还不乏各个专业高职称、高学历、经验丰富的专家及其带领的团队。理论上,只要找到一家三级甲等医院,高水平的医生并不难找。

在一般人眼里,好医生离不开好医术,也就是治愈疾病的高超能力。对那些身患绝症、重病、难治病的患者来说,他们最希望的就是碰到一个能解燃眉之急的神医,能用最短的时间,最少的消耗治好自己的病,同时态度要好,待自己如家人,有爱心,不开不必要的检查,不开大处方……

然而,广东省卫计委曾发布对全省130家二级以上公立医院群众满意度第三方测评结果。三级综合医院的群众满意度排名中,前十名多为地市级、区级医院,广州地区的各大医院竟然无一进入前十名。在针对医生的项目中,"医疗技术""医疗费用""医患沟通"三项指标在患者评价中得分最低。

到底是做好医生太难,还是人们对医生要求太高呢?

医术高低,如何评判

理论上,正规医生都有职称,职称越高代表技术水平越高,病人想寻求什么水平的医生,挂相应的号即可。像西方国家的医生,级别晋升需要经过卫生主管部门举办的理论和技术考核,非常严格和困难,通过率低,权威性很高,病人选医生只看级别,级别越高,代表其医疗水平越高,能处理的情况越多,不用管他在何处出诊。

不过在中国,医生级别与医疗技术未必相配。目前,国内的医生分为四个级别:住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师,晋升流程大致为:大学毕业后通过执业医师考试获得住院医师资格;住院医师经过至少三年执业医师培训后,通过主治医师考试,并在合法期刊发表2篇以上专业论文才能聘任为主治医师;升副主任医师和主任医师,论文更是最重要的硬指标,医疗、医德上只要没重大差错就行。这样的规则没有体现医生治病救人的天职和核心价值。若按当下标准,中国著名妇产科专家林巧稚恐怕也评不上教授,因为她没发表过多少论文。

事实上,写论文的过程是培养科研思维能力的过程,医生写论文也可以提升医术,很多高级职称的医生通过踏实地做科研、认真严谨地写论文,最终提升了自己的能力和地位。 不过,有些医生工作到一定年限,就不再专心临床,为晋升职称而更看重抓课题、找项目、做文章,势必影响临床工作,有些人甚至不惜抄袭造假,修改数据夸大阳性结果,最后研究出来的成果对实际工作没有多少指导价值,浪费大量人力物力财力。一些有水平的医生不屑于弄虚作假,导致职称晋升不了,成为"老主治"。而这些,患者并不知情,挂号选专家时,往往被误导。

医疗费用,不能说的苦衷

用最少的钱将病治好或控制住病情,是群众普遍的期盼。可是,客观来说,诊治费用和疗效往往候都没有固定的比例关系,一些重疾,如癌症,即使花了大钱,也不一定能治好;有些小病本来花不了多少钱,却可能因为医院有创收压力,一开药就上百元。小部分医生在利益驱使下,不惜重复检查、开大处方,让病人雪上加霜。这种将生命健康权出卖给市场的消费模式多少让人无法接受,要不哑巴吃黄连,要不将愤怒发泄在医护人员身上。

相比起其他职业,医生的培养周期非常长,非常难:医科大学需要完成五到八年不等的繁重学业,掌握各科医学基础知识和内外妇儿等临床专业知识和技能。进入医院,进行一到三年不等的各科室轮转实习,才能固定一个科室,从事专科医疗工作,还需要经过几年甚至十几年的艰苦锻炼和学习,其中一小部分才会成为优秀专家。因此,做一个好医生,是很多医生的夙愿和奋斗目标,大部分医生在兢兢业业做好本职工作的同时,还利用休息时间不断更新业务知识。

医生的投入和产出比严重不合理,医师的合法收入偏低,是无可争辩的事实,造成某些医师在岗位上为自己创造"不合法"收入。而那些不愿违背良心的,就可能要用自己的时间和健康无私奉献。

相比起以前,在医生自身及医院管理者的努力下,现在的医风医德有很大改进,收受红包、医药回扣等现象已大为减少,可群众仍觉得医疗费用居高不下,这与物价、病情、社会、药物等诸多因素相关,往往并不是医生所能左右的。

当然,只有医生收入与诊金挂钩,与药物不沾边,根据病人实际情况制定处方,用最少的钱治好病,病人满意,口碑自然好,医生这样致富才合理。

学会沟通,病人和医生是战友

医学发展到今天,仍有很多疾病没有完全解决。医生的工作与生命息息相关,最不能出错,可他们又不可能永远不出错。不少患者以为,医生有高度的专业性,掌握大量医学知识,自己花了钱,就该享受包治好服务,还要求医生有道德、有爱心、脾气好,任劳任怨,有问必答。如果病没有治好、加重,那就是医生的错或者无能。这种状况,归根结底是对疾病的错误理解和对医生过高的要求。

其实,医生和患者的关系不可能跟"花钱享受"的商业模式划等号。最好的医患关系应该是医生和病人相互配合,就像一个战壕里的战友,病人主动和医生探讨病情,病人成为自己健康的主宰者,发挥主观能动性,诊治效率才最高。

然而,中国人多,大医院经常人满为患,医生难以跟每位病人详细探讨病情,有些医生还因工作量大,导致心情急躁态度不太和蔼,没有多少耐心。小医院门可罗雀,患者又简单地认为他们水平不高,处理不了多少病,结果就是忙"坏"了大医院的好医生,闲"丢"了小医院的好医生。

患者看病时不但要清楚地表述自己的不适症状,更要将担心告知医生,争取得到医生的明确解释和建议。对于医生开的药,可以当面问清楚该药的作用,是否有必要,觉得价钱太贵,可以请医生更换,不必担心被笑话。病人客观、坦率、友好地沟通,医生不但不讨厌,还会很乐意。

即使医生犯错,在问责的同时,也应该冷静思考,错误是否故意、情有可原,毕竟伤害已经形成,如何补偿才是最重要的。而且,犯错不等于犯罪,一次犯错就简单地将优秀医生毁灭,最终会导致医患双输的局面。若医生真的毫无医德操守、不可原谅,或各执一词、针锋相对,也一定要按法律程序追究,切不可一时冲动,做出危害他人、影响医疗秩序的行为。

什么是好医生?好医生应该是:能在现已探明的医学知识范围内,做到理论知识扎实,操作符合规范,态度科学严谨,严守医风医德;能够全面系统地分析患者产生症状的原因、造成以往治疗失败的可能因素,采取合理的治疗措施;预期可能出现的效果和副作用,不夸大疗效,不随意用药;疗效不佳时调整方案等,并将这些及时告知患者;操作时动作轻柔细致,尽量减少患者不必要的痛苦……

新冠、非典、汶川,但凡灾难、抢救之时,总会看到好医生们的身影,他们一直都在,一直是我们跟病魔斗争的好战友。彼此多一份理解,多一份包容,相信好医生就在你身边。


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关键词:
医生,病人,医院,医疗,患者

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