经历了乳腺癌、化疗、房颤、心梗、腹水、大出血……她几度病危,终于在这里重获新生
“若不是您寿主任及医院很多科室医护团队的精心医治,后果真是不敢设想,真的太感谢了!”
前几天,江苏徐州的常女士又一次来到美丽的杭州,直奔浙江省人民医院,向妇科副主任寿华锋副主任医师及全体医护人员送上了锦旗和感谢信,对医护人员几次把她从死神手中夺回生命深表感谢。
不明原因大量腹水、出血
生命危在旦夕
12年前,江苏徐州55岁的常女士刚刚准备享受美好的退休生活时,被查出患了乳腺癌,所幸还不是太晚,常女士接受了乳腺癌手术及4次化疗后病情稳定。
屋漏偏逢连夜雨。2018年上半年,常女士突发房颤接受了射频消融术;2018年11月又出现心梗进行了紧急抢救。虽然命运给了一击又击,但常女士及家人始终保持积极乐观的生活态度。
半年前,常女士突发大量腹水,同时合并高血压、肾病、血小板减少等多种基础疾病,多项指标频报危急。越来越多的腹水让常女士的生活质量急剧下降,在家人的陪伴下,常女士多次辗转江苏、北京、上海等多家三甲医院,但一直未寻得病因,更谈不上良好的医治。
终于,常女士一家在网上凭口碑搜得杭州某三甲医院,于4月23日疑诊卵巢癌行剖腹探查,考虑患者绝经多年又有相关病症,予双侧输卵管卵巢切除术,最终病理排除了肿瘤性病变。
术后3天,常女士腹腔一直出血不止,腹腔引流持续血性液,3天出血约3000ml,生命危在旦夕!
连夜转院
多学科联手腹腔大出血终于控制
4月26日晚,常女士被紧急转至浙江省人民医院妇科。面色苍白、全身重度水肿、瘫软无力、腹部极度膨隆。
“血红蛋白44g/L(正常值115-150g/L),纤维蛋白原0.95g/L(正常值2-4g/L),腹腔持续渗血,近2小时内又出血200ml!务必密切关注!”
“输红细胞、输血浆、输冷沉淀……”
人命关天!妇科副主任寿华锋立即组织全科大讨论:患者术后3天大出血,同时合并血小板减少、凝血功能异常,且腹腔内情况不明,再次手术风险极高。
单科大讨论没有很好的解决办法,马上启动全院MDT大讨论。血液病科、风湿免疫科、介入医学科、输血科、心血管内科等多学科专家,充分发表意见,很快达成共识:风湿免疫科不排除风湿免疫相关疾病可能,在血液病科及输血科指导血制品治疗的同时,介入科医师行急诊子宫动脉栓塞介入治疗。所幸一切顺利,腹腔出血得到控制。
医生争分夺秒,护士也是无微不至。因为当时腹水严重、低蛋白血症、乳腺癌术后等原因,常女士全身浮肿很厉害,就连最基本的抽血都变得异常困难。为了减少反复穿刺给患者带来的痛苦,护士长叶惠琴仔细评估后,决定予足背动脉留置,使得后续治疗都能顺利完成,而常女士所受痛苦大大减少。
一波刚平,一波又起
腹腔出血刚刚得到控制,又一个棘手的问题接踵而至——房颤发作。4月30日一早,常女士主诉胸闷不适,立即行床边心电图,显示房颤心律。心血管内科副主任医师王欢紧急会诊,胺碘酮迅速到位,每隔10分钟护士即床头观察1次,24小时动态监护。忐忑不安的两天后,常女士终于恢复正常心律。
MDT再出动
抽丝剥茧终于找到病因
出血停止了,血性腹水没有了,血红蛋白、凝血功能也恢复正常,常女士的命是保住了,但什么原因引起的腹水一直没有确诊。对此,寿华锋再次联系MDT全院大会诊,经过肿瘤内科、风湿免疫科、心血管内科、感染病科等多学科讨论后,专家们一致认为免疫相关性疾病可能,遂转风湿免疫科继续治疗。
风湿免疫科主任李涯松层层抽丝剥茧,终于诊断为结缔组织病。病因明确,治疗就有了方向。
李涯松主任正在门诊(资料图)
目前3个月过去了,常女士恢复非常好,定期到李涯松主任门诊复查,再无腹胀等不适,于是出现了开头一幕:常女士在老伴元先生的陪同下专利赶到浙江省人民医院,感谢几度把她从死亡线下拉回来的医护团队。
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