打过新冠疫苗却发生了突破性感染，疫苗还管用吗？

美国疾控中心发布数据称，截至7月26日美国已有1.63亿人完全接种疫苗，共收到了6587份突破性感染后住院或死亡的报告，不到0.01%。目前绝大多数的住院或死亡病例仍来自于未接种者。

 

凯撒家庭基金会收集了美国25个州突破性感染病例数据，感染风险约为0.01%—0.29%，住院风险低于0.06%，死亡风险低于0.01%，仅有两个州出现死亡病例。未接种疫苗者感染比例为94%—99%，随着疫苗接种比例的提高，预计突破性感染病例还会增加，但整体人群的住院率和死亡率可以下降。

为什么打了疫苗还会感染？其实，没有一种疫苗有效率能达到100%。脊髓灰质炎疫苗有效率约为80%—90%，而麻疹疫苗为94%，新冠疫苗报告的数据也是94%。德尔塔变异病毒带来了突破性感染风险，但突破性感染在所有的感染者以及完全接种人群当中的比例都很低。

社区感染率高是高突破性感染风险主要原因之一。美国当前5%的检测报告为阳性，而阿拉巴马、密西西比等州的阳性检出率在30%以上，社区大范围传播环境下，感染风险肯定更高；狭窄的工作空间、聚会、餐厅区域感染风险高，医护人员更是高危人群。

同时，女性、年龄、免疫功能低下及各类慢性疾病都是发生突破性感染以及重症感染的危险因素，器官移植者的突破性感染风险甚至较常人高82倍，死亡风险高485倍。

 

我们如何警惕突破性感染？纽约医学院传染病专家Marisa Montecalvo博士说，德尔塔变异病毒带来的突破性感染未产生全新的症状；但是，在疫苗的保护之下，突破性感染者症状程度往往更轻一些，出现了呼吸困难、发热、疼痛等轻度症状易与普通感冒或其他常见病混淆，延误确诊。

以下一个或多个症状同时或依次出现，有可能是发生了突破性感染，建议做进一步的检查：

多种疾病都可能出现发烧咳嗽、头痛症状，而最应警惕的应该是味觉和嗅觉丧失，其他呼吸道病毒往往没有这种特殊症状。此前数据显示，出现味觉和嗅觉丧失症状后的测试者绝大多数为新冠阳性。

 

另外，男女感染症状存在差异。男性感染后，更易出现呼吸急促、疲劳、寒颤和发烧。而嗅觉或味觉丧失，胸痛和持续咳嗽，似乎在女性感染者中最常见。80岁及以上者腹泻症状更常见，而味觉/嗅觉丧失不多见。

当然，确诊突破性感染后不必太担忧，疫苗接种者的重症风险很低，且治疗方式与原始病毒株相似。

为应对德尔塔变异病毒带来的突破性感染威胁，以色列、德国、英国等国家已经或即将开展第三剂疫苗接种行动，但美国还未批准。鉴于疫苗接种者中发生突破性感染、住院或死亡比例很低，可以证实疫苗的有效性，美国所采取的方针仍是进一步扩大完全接种率，要求12岁以上民众都要接种疫苗，以保护更多的人；还要求完全接种者在室内公共环境重新戴好口罩，减少突破性感染风险。

参考资料

1. COVID-19 breakthrough infections with severe outcomes comprise 0.01% of cases

https://www.foxnews.com/health/covid-19-breakthrough-infections-0-01-cases

2. COVID-19 Vaccine Breakthrough Cases: Data from the States

https://www.kff.org/policy-watch/covid-19-vaccine-breakthrough-cases-data-from-the-states/

3. 10 COVID-19 Breakthrough Symptoms You Shouldn't Ignore, According to Doctors

https://www.goodhousekeeping.com/health/a37182862/breakthrough-covid-symptoms-cdc/

4. What is a breakthrough infection? Six questions answered about catching COVID-19 after vaccination

https://medicalxpress.com/news/2021-07-breakthrough-infection-covid-vaccination.html