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为何尿培养易出现假阳假阴？

2021

08/09

检验之声

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在微生物实验室尿培养极易出现污染菌，或病人有症状但尿培养却培养不出细菌，下面的内容可以让你找出答案。

尿培养： 是指对正常尿液里的细菌进行培养。

在微生物实验室尿培养极易出现污染菌，或病人有症状但尿培养却培养不出细菌，下面的内容可以让你找出答案。

影响因素

1、尿液留取要新鲜，放置时间不宜超过1小时，否则细菌会大量繁殖，易出现假阳性，无法判断是否为致病菌。

2、膀胱内尿液停留时间短(不到6小时)，或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的准确性。

3、中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果。

4、尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。

5、尿路感染的排菌可呈间歇性 ，如慢性肾盂肾炎没有急性症状时，尿培养可为阴性，但在其急性发作时，尿培养则常为阳性。

6、接种技术上的错误，也可影响结果。

7、血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成，慢性肾盂肾炎粘膜病变趋向痊愈，而肾实质病变依然存在;或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，则尿中细菌往往呈阴性。

8、菌种不同，对菌落计数有影响。

临床意义

如尿液培养中发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、类白喉杆菌、类酵母菌及乳酸杆菌(女)等细菌中任何一种都会引起泌尿系统感染。 因此尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统(包括肾、膀胱、尿道)是否健康、无菌。如有细菌感染应做出针对此细菌的抗生素敏感实验，以便指导医生准确准量地使用抗生素，及早地杀死细菌。

尿液留取方法

留取尿培养时要遵循以下原则：

1、采取清晨第一次尿，且为中段尿；

2、使用医院准备的无菌有盖容器;

3、女性外阴部先以肥皂水清洗，再用水洗净，然后排尿，弃去前段尿，留取中段尿约10毫升于容器内，立即加盖，尽快送检，勿超过2小时，男性应翻转包皮清洗，同样先用肥皂水，再用清水;

4、如果采集中段尿无法避免污染，也可用导尿法和膀胱穿刺法，但比较麻烦和易造成逆行性感染;

5、最好在用抗生素前或停药5天后进行细菌培养;

6、尿中不能混入防腐剂或消毒剂。

7、小儿收集：用于无自控能力的小儿，很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。

注：如果是病危病人或昏迷病人，应立即诊断和抢救病人，可用导尿方法采集尿液，但必须由医务人员操作。在操作过程中，要严格执行无菌操作，避免因导尿而引起的泌尿系感染。

尿培养方法

正常人体内，膀胱中的尿液是无菌的，从膀胱穿刺取出的尿也应无细菌。尿液经尿道排出时，受到尿道中细菌的污染而混有细菌。取经尿道排出的中段尿，细菌数不超过10^3cfu/ml。 当发生泌尿系感染时，尿中的细菌数高10^4~10^5cfu/ml，因此，以此界限作为诊断泌尿系感染的依据。 临床上多采用中段尿做细菌培养，同时做细菌计数，培养结果才有诊断价值。

微生物学实验室通常采用尿定量培养来达到上述要求，方法可用定量接种环或加液器（如1μl、5μl 或10μl）取尿液接种于血琼脂平板，划线分离，定量接种后，置35℃孵育箱中孵育24~48h或根据需要延长孵育时间。计数生长菌落，乘以稀释倍数，求出每毫升生长菌落数。 为避免阳性漏检，而用棉签蘸取尿液划平板是不可取的， 因为此法不可定量，不能判断生长的菌落是否为污染所致。

为避免阳性漏检，可通过接种前充分混匀标本、加大标本接种量、选择合适的培养基（如淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、厌氧菌和细菌L型培养基）等来解决。

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