未来公立医院开展成本核算的思路是怎样呢?

2021
08/09

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为健全现代医院管理制度,优化资源配置,规范公立医院成本核算工作,发挥成本核算在医疗服务定价、公立医院成本控制和绩效评价中的作用,提升单位内部管理水平和运营效率,推进公立医院高质量发展,根据财政部公布的政府会计准则制度、《事业单位成本核算基本指引》、《关于医院执行政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表的补充规定》、《医院财务制度》等规章制度,制定本规范。

校对:艾草 排版:suktang

随着医疗改革向纵深推进,医保覆盖面不断扩大,医疗费用持续增长,这使得社保部门按病种付费成为趋势。公立医院作为医疗改革的关键部分,要在项目成本核算基础上,积极努力探索病种成本核算的新思路,为下一步按病种付费提供依据。

但是在1979年以前,实行计划经济,医院财务收支由国家管理(全额和差额),是没有成本的概念。直到1981年,《医院经济管理暂行办法》首次提出医院成本核算的要求;1988年,《医院财务管理办法》提出医院设置成本核算岗位,这就是医院成本核算的萌芽阶段。

1992年11月,财政部颁布《企业会计准则》,医院对成本核算相关研究进行探索;在印发《医院会计制度》《医院财务制度》,1999年1月1日正式实施,医院广泛开展成本核算。

此后,医院成本核算开始逐渐被重视。直到2010年修订《医院会计制度》《医院财务制度》,2017年《政府会计制度》《基本指引》《补充规定》等,医院的成本核算渐成体系。

那目前公立医院成本核算发展如何?未来公立医院开展成本核算的思路又是怎样呢?本文整理了福建省肿瘤医院陈新平教授的相关观点,供大家参考。


在公立医院成本核算发展过程中,陈新平教授列举了以下三个问题:

1.核算单元不统一

• 科室设置粗细不一:如将药剂科与器械科合并为药械科

• 科室归类不规范:如将麻醉科、血透室等医技科室划入临床类

• 院内各信息系统无法衔接:科室名称、收费项目、疾病编码等


2.成本归属不确定

• 多科室(医务处VS呼吸科)

• 多病区(泌尿科VS生殖中心)

• 多类别(不固定坐诊)

• 公用(共用面积/设备)

• 新业态(远程医疗/互联网医疗)


3.信息记录不完整

• 没有二级库:以历史使用量领用

• 用HIS数据替代物料管理系统


为健全现代医院管理制度,优化资源配置,规范公立医院成本核算工作,发挥成本核算在医疗服务定价、公立医院成本控制和绩效评价中的作用,提升单位内部管理水平和运营效率,推进公立医院高质量发展,根据财政部公布的政府会计准则制度、《事业单位成本核算基本指引》、《关于医院执行政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表的补充规定》、《医院财务制度》等规章制度,制定本规范。

那么未来公立医院开展成本核算的思路是怎样呢?陈新平教授表示:需要认识到成本管理的重要作用,建立三医联动、信息互通共享机制,发挥成本管理在业务活动中的促进作用。

而且还要将成本管理纳入医疗机构常态化工作范畴,及时开发一些工具,并积极应用。在智能化发展的基础下,搭建平台,加强交流与培训,为医院发展的决策提供支撑作用。
 
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关键词:
医院,核算,公立,科室,制度,医疗,管理

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