正常肾动脉...

2021
08/09

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超声病例大全
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  来源:超声检查

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肾动脉于肾门处分为前、后两支,称为前肾动脉(前支)及后肾动脉(后支)。前肾动脉较粗,供应肾脏3/4的范围,走行于肾盂前方, 发出上段动脉、上前段动脉、下前段动脉和下段动脉,供应对应的肾上段、上前段、下前段和下段;后肾动脉走行于肾盂的后方,供应肾脏1 /4的范围,入肾后延续为后段动脉,有时上段动脉也可发自后支。肾段动脉进入肾实质之前,称为叶间动脉,叶间动脉在肾盏漏斗部及肾小盏旁潜行进入肾柱,继续潜行至肾锥体基底部时发出分支称为弓状动脉,弓状动脉发出小叶间动脉进入肾皮质称为入球小动脉。


肾动脉在肾实质内分为分散型和主干型,肾前半部主要是分散型,后半部多为主干型。肾动脉进入肾脏后呈节段性分布,多分为5支肾段 动脉,每支肾动脉所分布供应的区域肾实质,称为肾段。肾段划分为肾局限性疾病的定位及肾部分切除术提供了精确的解剖学基础。


1.肾上段由上段动脉供应,呈帽状区域,占据肾上端的内侧部,肾前后面的内上部。上段动脉主要发自肾动脉前支,起源变异较多。 


2.肾上前段由上前段动脉供应,位于肾的前面,包括肾上端外侧后肾中部的一 部分。上前段动脉发自前支,自上段底部进入。 


3.肾下前段(中间段)由下前段动脉供应,占据肾前面的下中部,为上前段和下段之间的区域。下前段动脉主干恒定地斜过肾盂前面,在下前段内分出上、下和 后3个三级支,分布于肾中部前面和后面近外侧的小部分。 


4.肾下段位于肾下端,肾前、后面的下部。由发自肾动脉或肾动脉前支的下 段动脉供应,于肾盂的前方进入肾窦发出前支、后支,行经肾小盏下外侧或背面,分别供应肾前、后面的下部。


5.肾后段位于肾后面,上、下段之间的区域。由后段动脉供应,后段动脉经肾门上唇入肾窦,穿过肾盂上部后方,横跨肾盂后上方,位于肾背面的中部,多数在肾盂与肾大盏交界处呈树枝状或弓状,沿肾后唇深面进入 肾实质后段。



经皮肾通道手术时通道大多数从背侧进行穿刺,最可能损伤肾后段动脉。 由于肾段动脉之间缺乏交通支,一旦受到损伤,将导致其独立支配的肾段区域失去动脉血供,发生缺血性肾梗死,肾脏泌尿功能丧失。各肾段之间被少血管的段间组织分隔,称为乏血管带。


由于各节段动脉之间无侧支循环血管相交通,肾脏的凸缘侧后1~2cm处即肾前段、后段 及血管的分界线属于相对无血管区,解剖学上称之为Brodel切线。肾后段与下、中段间的乏血管带位于距离肾外缘约1cm的肾脏中、后1/3交界处。在经皮肾通道手术时,最理想的穿刺路径即为沿此 Brodel切线进行穿刺,能较好地避开肾前、后肾段动脉,减少术中出 血,最大限度地保肾功能。




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关键词:
肾动脉,肾段,肾盂,血管,实质,皮肾

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