早期胃癌有迹可寻!三个小症状早已提醒您,很多人却忽视了!

2021
08/09

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胃肠病科普
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全球几乎一半的胃癌患者在中国,每年夺走近40万人的生命,几乎每分钟就有一人死于胃癌。

然而,胃癌的发生尽管十分隐蔽,还是可以在早期发现一些蛛丝马迹的。


可是,往往这些不起眼的报警信号,会被人们所忽视,以至于延误了病情。


究竟哪些是胃癌的报警信号?

如何区别于一般胃病呢?

我们该怎样检查和预防呢?



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胃癌早期症状1:辣嗓子



病例1:2016年10月,黑龙江的左先生感到嗓子不舒服,嗓子眼总是辣辣的,尤其吃点辣东西就更难受,这种情况以前从没发生过,引起警觉之后他赶快到医院做了胃镜检查,竟因此发现了早期贲门癌,贲门癌是胃癌的一种。 

从胃镜和食管镜的影像检查报告上看到,在食管26公分的地方有一个小息肉,在贲门部位能看到大概三四公分左右的表面有绒苔的一个病变,从病变来看,这已经是一个进展期的肿瘤了。


贲门是胃的最上部,和食管相连,在贲门位置发生的肿瘤占胃癌的20%左右,小弯侧胃角是胃癌更高发的部位,大概占40%左右,胃体部位出现肿瘤占20%左右。



食管是鳞状上皮,跟胃不一样,无法忍受胃酸的刺激,所以贲门这个食管和胃结合的位置,黏膜很脆弱。


研究提示,贲门癌的发病率和胃食管返流病的发病率呈正相关,辣嗓子的症状一个是刺激性食物导致的症状,一个是胃中返流上来的胃酸导致的症状。


贲门长癌,有人叫它食管癌,食管下端的癌,也有人说这是胃癌,其实都没错。在贲门这个地方往上就到食管,往下就到胃,这是连在一起的,而贲门这个地方是癌最容易长的部位。

食管的管道可不是一样粗细的,在与贲门连的地方,要比其他部分细一些。每当我们咽下一口食物,快要进胃了,贲门就会打开,把食物放进去后再闭上。贲门是不能一直开着的,否则就会反酸。食管是中性的,而肠子里面是碱性的,只有胃里是酸性的,胃液的酸度比醋还要酸。

大家都有打嗝反酸的体会,胃里之所以酸是为了消化食物,如果贲门口一直不关上,胃里面的食物和胃液就会倒流。反流的胃液就像醋一样酸,在食管里像刷池子的清洁液在那儿涮,每天刺激食管。所以在贲门这个位置上,是容易出现癌的地方。

【提醒】对于早期病变,一定要高度重视,一是要取病理明确诊断,再就是可以进行一个微创手术,比如电切、激光等,如果不及时处理,息肉很有可能变成早期癌。


0     2
胃癌早期症状2:胃胀痛



病例:

2015年的春天,26岁的江西小伙子小李在工作的时候接到了医院的电话,原来是妻子小玲前几日因为胃胀痛做的胃镜检查出结果了,胃镜检查病理诊断显示,(胃窦小弯侧)溃疡,局灶可见稍粗粘液样细胞,量少,不除外粘液细胞癌。


饮食不规律,闹情绪,生闷气等都是对养胃不利的因素。田主任追问病史的时候,发现小玲以前就有过胀痛不适,饭后出现胃胀并带有隐隐作痛,这样的感觉大概持续半年时间


医生在胃角部位发现恶性度偏高但比较早期的病变,及时进行了腹腔镜的微创切除手术,手术过后,小玲恢复得非常好。



胃胀痛是另一个胃癌早期和进展期可能被轻易忽略的信号。


它的特点是以胀为主的隐痛,这是因为开始的炎症在黏膜层,黏膜层是由内脏神经来支配的,内脏的神经与皮肤中的神经不同,内脏神经的定位不准确,所以胃肠炎、阑尾炎、胃溃疡、早期和进展期胃癌带来的疼痛都是隐痛、钝痛、闷痛


这种疼痛的特点是:

饭后胀痛加重,不容易缓解,持续性加重,且没有规律

当胃癌浸润穿透胃壁,出现胃穿孔,胃的内容物进入腹腔,容易发生腹膜炎,而且由于壁层腹膜的神经支配是体神经支配,痛觉敏感,就会产生刀割样无法忍受的剧痛


【专家提醒】如果剑突下有闷痛、胀痛,隐隐的说不清道不明的不适感,一定要重视。


胃部不适,各种疼痛的区别


  • 平时饮食过多的胀痛是短暂的,经过运动或时间的推移,胀痛会逐渐消失;

  • 溃疡的疼痛非常规律,餐后一个半小时到两个小时疼痛;

  • 十二指肠溃疡是饥饿痛,餐后三到四个小时,比较有规律;

  • 胃癌或肿瘤相关的胀痛程度更重,闷痛不适,即使有药物也不缓解,且没有规律性,持续时间长。



【注意】胀痛不是胃癌的特异性症状,消化不好,胃部有炎症等都可能出现胀痛。


0     3
胃癌早期症状3:恶心呕吐



病例:

二十几岁的小王在一次吃过韭菜猪肉馅的饺子之后,出现了恶心呕吐,胃部剧烈不舒服,并没有当回事的她在半个月后的另一次恶心呕吐中呕出了大量鲜血,送到医院却发现了是一个中期的胃癌。



恶心呕吐这个症状是在门诊最常遇到的一类主诉,如果肿瘤发生在幽门位置,食物排空受阻,就可能会出现恶心呕吐的症状。



【提醒】长期的不注意饮食,经常吃冷硬的食物可能会成为胃部发生病变的诱因。


恶心呕吐的区别


  • 呕吐这一症状比较常见,急性胃肠炎也会有呕吐出现,但是它的诱因比较明确,而且经过输液治疗,三五天就能恢复;

  • 胃癌引起的呕吐时间比较长,吐出来的残渣会有隔夜的宿食,比较严重的人可能会在胃里积有十天半个月前的食物。



【提醒】韭菜和胃癌的发生并没有直接关系,韭菜、芹菜等的纤维非常粗大,对肠道的蠕动有好处,利于排便,但是粗大纤维消化起来会更费劲些,有些人吃完韭菜可能会有烧心的感觉。


胃很脆弱,怕磨、怕烫、怕重口味。饮食上,一定要吃一些对胃有好处的食物,还要做到饮食健康、规律。一日三餐,有稀有干,粗细搭配,保护胃健康。



04
还有哪些早期信号呢?



这些小问题,千万别大意...


2016年,国家胃癌协作组对400例早期胃癌病人进行临床分析后,

发现其早期信号主要有:


1.上腹部疼痛占83.3%;

2.食欲减退占39,5%;

3.胃部闷胀占37.8%;

4.呕酸占37.5%;

5.上腹不适占36%;

6.消瘦占35.8%。

这些症状和普通胃病没什么差别,稍不留心,就会铸成大错,延误发现和治疗。

所以一旦出现上述不适,要及时胃镜检查。


05
到底需要怎么检查呢?



自己疑神疑鬼,要做些什么检查...


对于出现的消化道的症状,我们应该做哪些检查来进一步明确诊断:



1、首选血常规和大便常规  


这是因为长期慢性出血会导致贫血。


曾经有一例患者,因为贫血辗转于武汉各家大医院,按照贫血治疗仍然不见好转,后经过腹部CT检查明确了诊断。


大便常规可见潜血试验阳性,如果可见到明显的肉眼血便,则此检查价值不大。



2、肿瘤标志物的筛查  


该筛查特异性也不强,临床指南是推荐作为筛查的工具,对于有阳性发现的,需要进一步特殊检查。



3、胃肠镜检查。  


这是相对更直接的证据,门诊的患者有相当一部分是拒绝这项检查的,在美国建议40岁以下的每3-5年完成一次胃肠镜检查,40岁以上的每1-2年完成一次检查。


在这里,提醒大家胃肠镜是排除胃肠道恶性疾病最直观最有价值的检查,切不可因个人原因拒绝此项检查。





4、腹部CT检查  


对于胃肠镜无法到达的小肠,腹部CT具有一定的价值,在某些胃肠间质瘤向肠管外生长的肿瘤,胃肠镜可能无阳性的发现,此时CT作为一个补充诊断,很有价值。


目前检查小肠,多建议使用胶囊内镜。



5、对于有消化道肿瘤家族史的,要提前到35岁首次检查,更应该提高检查的频率。  


06
再说说胃肠道息肉


腺瘤必须切,还要定期复查


最后,其实不少患者会问到,当消化道发现息肉需要处理吗?


超过70%的息肉是良性的腺瘤,95%的结直肠癌都是由腺瘤逐步发展来的,所以建议内镜下完整的息肉摘除是预防的必要措施,同时建议每年完成一次内镜的复查。


最后:
再说说胃癌的三级预防


祛除高危因素,定期胃镜复查


一级预防即病因预防,避免高危因素

 

一级预防即病因预防,目标是防止肿瘤发生,预防引发癌症的病因和危险因素,如化学,生物,物理等因素。

         

胃癌的一级预防,针对普通未患病人群适用。主要包括幽门螺旋杆菌(HP)的根除及抗感染策略。

       

在这个过程中,要注意改善营养状况,适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量,针对一些高发地区人群的饮食习惯,要注意减少高危食品比如酸菜、酱菜的摄入,甚至不摄入。

       

此外,还要积极改善食品保鲜条件,多吃一些富含维C的食物,这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。

       

在胃癌高发区,居民有大量摄入腌制食品、咸肉、熏酱食品的习惯,这容易引发胃癌前病变,这对胃癌有一个慢性刺激的不良作用,这部分人群的膳食结构要多多注意,少吃此类食品。


         

红肉与胃癌的发生有很大关系。红肉指的是牛羊猪肉等哺乳动物的肉,以及肉制品,可以适当少吃一些红肉,多吃一些白肉,如鱼、鸡、兔肉等。


       

还有,要少吃一些火锅、麻辣烫等食物,这些食物对食道胃粘膜形成刺激,适当食用或者少吃,


还有少喝酒,尤其长期引用白酒对胃粘膜慢性损伤,易于诱发胃癌。


二级预防即对发病原因的预防:

            

很多“小胃病”的人,该注意啦!


在临床上,对高危人群和癌前病变人群进行严密观察和随访,可以预防胃癌的早期发生。胃癌的发病率有可能降低 ,早期胃癌的检出率得以提高,从而使患者得到更早的治愈。

       

对胃癌早期发现,胃镜是最好、最有效的检查手段。

胃镜包括多种手段:

普通、舒适、麻醉、胶囊、超声、放大等,技术发展已经非常先进,对高危人群应尽早做胃镜检查。

              

幽门螺旋杆菌检测可以作为筛查胃癌高危人群的重要方法,对感染阳性者需要进一步检查。常见的有碳13和碳14呼气试验,非侵入、无痛苦、准确性很高且费用低廉。



        

二级预防中,应积极治疗癌前疾病或者病变,目前已知的胃癌癌前病变,主要有几种胃部疾病——


萎缩性胃炎、

胃粘膜息肉、

胃溃疡、

中重度异型增生,

不完全性结肠型肠上皮化生。


尤其有胃癌症家族史、40岁以上胃病长期未愈,发病率较高。

   

对上述情况需要进行积极有效的治疗,定期随访和观察!

胃癌的三级预防:

           

三级预防,指的是临床期和康复期预防,主要目标是防止病情恶化,防止疾病致残,主要任务是采取多学科综合诊断和多学科综合治疗,正确选用最佳的治疗方案,尽早消除癌症,尽力恢复功能,促进康复,提高生活质量乃至重返社会。

潜心科普,不媚俗流


 

 

图文参考文献:

1.健康谈(jiankangtan001):《胃癌有迹可寻!三个小症状早已提醒您,很多人却忽视了,快看看吧!

2.一号胃肠(yhwczx):《消化不良没什么?那我告诉你:胃癌前期危险信号就有这些!

3.胃肠病(wcb000666):《警惕胃癌的早期信号》

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
胃癌,症状,胃镜,饮食,肿瘤

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