检验视界 | 尿NAG、NGAL、β2-MG和血清CYSC联合检测诊断妊娠性高血压肾损伤的价值

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妊娠高血压可导致全身多处小动脉硬化，使得多个靶器官受损，其中肾脏是是妊娠高血压病早期受累器官，若不及时诊断治疗，可能会诱发肾功能衰竭，因此对孕妇肾功能变化的监测，对妊娠高血压患者肾损伤的早期诊断有重要意义，有助于对患者及时治疗和改善预后，确保孕产妇和胎儿的健康。

妊娠高血压（pregnancy-induced hypertension）是妊娠期妇女常见的发病率高的疾病，以高血压、水肿和蛋白尿等临床特征，严重影响母婴健康，也是多种并发症的危险因素，其中肾脏是早期受累的器官，早期诊断妊娠高压患者的肾损伤，有助于及时治疗和改善预后。尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖甙酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG）、中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin， β2-MG）和血清胱抑素（cystatin C，CYSC）是针对肾损伤灵敏度较强和特异性高的实验室辅助诊断指标，本研究探讨了NAG、NGAL、β2-MG、CYSC对妊娠高血压早期肾损伤的临床诊断价值。

【研究对象】

疾病组：某省人民医院2017年1月~2019年1月147例妊娠性高血压患者，平均28.56±3.07岁。根据《中华实用儿科临床杂志）（2016年）的判断肾损伤的标准，分为肾损伤组63例和无肾损伤组84例。

对照组：体检正常妇女50例，平均27.41±2.98岁；正常妊娠妇女50例，平均29.02±3.74岁。

以上受试者均通过医院医学伦理会审批。

采用SPSS17.0软件，组间比较采用t检验，多组间采用单因素方差分析。

【研究结果】

对照组、正常妊娠组和疾病组NGAL、NAG、β2-MG和CYSC水平的比较见表1。

NGAL、NAG、β2-MG和CYSC对诊断妊娠性高血压肾损伤的诊断灵敏度和特异性见表2。

【小结】

本研究得到了以下几个结论：

①NGAL水平与肾脏的损伤具有明显的相关性，并且不受其他因素的影响。

②现NAG对妊娠性高血压早期肾损伤的诊断灵敏度仅次于NGAL，而特异性高于NGAL、β2-MG和CYSC，与妊娠性高血压疾病的转化密切相关。

③妊娠性高血压肾损伤组的CYSC显著高于正常妊娠组、对照组和妊娠性高血压无肾损伤组，可用于诊断和监测妊高症孕妇的早期肾脏功能损害。

④现β2-MG对诊断肾功能受损具有较高的敏感性和特异性，同样参与妊娠性高血压的发生发展。

在常规的孕检中，除了测定血压和尿蛋白定性外，还应该对高血压孕妇进行NGAL、NAG、β2-MG和CYSC的检测，有助于妊娠性高血压患者肾功能损伤的早期诊断和及时治疗，保证孕妇和围产儿的身体健康，值得在临床进行推广应用。