胶质瘤是怎么被确诊的?

2021
08/06

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京东健康
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今天,我们请到了中国人民解放军总医院神经外科主任医师冯世宇为大家讲讲胶质瘤的确诊,他将从2方面展开讲述。



01

胶质瘤早期有哪些常见症状?


胶质瘤的早期症状主要有头痛、呕吐、癫痫、局部症状等。


头痛和呕吐是由于肿瘤的占位和水肿引起颅内压增高时出现的症状,头痛初期常为间歇性、搏动性钝痛或胀痛随着肿瘤增大,头痛加剧,时间延长,可以变成持续性。头痛可以是局限性或全头痛,严重时可伴有恶心、呕吐后头痛可减轻。任何引起颅内压增高的因素,如咳嗽、喷嚏、大便等均可使头痛加重。


当肿瘤内出血可使头痛加剧,当患者头痛突然加剧、伴有喷射性呕吐,严重时可逐渐昏迷。


 


胶质瘤导致的呕吐,呕吐前可有或无恶心,且常伴有剧烈的头痛、头曼。有时呈喷射性,多因颅内压增高刺激呕吐中枢引起。


小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早且频繁,常为唯一的早期症状。某些发展较慢的胶质瘤,由于代偿作用,肿瘤很大时,才出现颅内压增高症状。


胶质瘤病人出现癫痫可为早期症状。癫痫开始于成年后的病人大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者,都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近脑皮层者易发生癫痫。


由于肿瘤的部位不同,由肿瘤压迫导致的相应的症状也不同,依据胶质瘤所在部位,可产生相应的局部症状,并且进行性加重。比如语言区的肿瘤早期导致语言障碍,运动区的肿瘤导致一侧肢体的运动障碍、视觉传导通路上的肿瘤常导致视力及视野的障碍等。


02

胶质瘤要做哪些检查辅助诊断?


经过神经系统检查后,如果我们怀疑颅内可能有病变,最方便快捷的办法是先查个头颅CT,一级或二级医院就可以做,做了CT以后,我们对颅内的情况就有了一个初步的判断,如果有问题考虑胶质瘤的可能。


也可以进一步查核磁共振成像(MRI),核磁检查有很多序列,平扫(T1,T2)和增强,弥散加权成像(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)、弥散张量成像(DTI)、磁敏感加权成像(SWI)、灌注成像(PWI)等,诊断胶质瘤核磁检查最基本的序列要查平扫、增强、弥散加权成像(DWI)以及波普(MRS)检查,通过这些基本序列的检查,大多数胶质瘤可以得到诊断。如果还是难以明确,那么继续查灌注成像(PWI)。灌注对鉴别肿瘤、脑炎和梗塞非常有价值。


 


另外,正电子发射计算机新层易像(PET)对于诊新胶质瘤中很有意义,PET显像是通过对生命代谢中必须的物质,如葡萄糖、蛋氨酸等进行放射性核素标记,它反应的是肿瘤代谢活动的情况,如果要是高代谢,那么肿瘤的可能性就大。


做了以上这3种检查我们对颅内肿瘤就会有一个基本的判断,包括位置、大小以及性质,是不是肿瘤,是哪一种肿瘤,良性的还是恶性的。需要说明的是无论影像学检查多么像肿瘤,肿瘤病理诊断才是肿瘤的最终诊断。


通过胶质瘤的一些早期常见症状以及辅助检查,便可以最终明确诊断胶质瘤。


健康是最重要的,要保持良好的生活习惯和饮食习惯,最后希望各位读者都可以健健康康,顺心顺意!


 


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责任编辑:黑凤梨


 
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关键词:
早期症状,胶质瘤,喷射性,确诊,肿瘤,癫痫

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