当备孕遭遇HPV感染

文章转载自：宜昌市中心医院生殖中心

不少备孕女性在做孕前检查时，发现感染了HPV病毒，然而很多女性对HPV病毒一知半解，常常将感染HPV与宫颈癌对等起来，甚至谈HPV色变，花费大量时间在HPV的检查和治疗上，一再推迟备孕计划，最终错过最佳生育年龄。今天，我们来聊一聊HPV与怀孕那些事。

什么是HPV?

HPV和宫颈癌有什么关系？

HPV的全称是人乳头瘤病毒，可以通过性接触传播、间接传播（密切接触，如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等）、母婴传播。这种病毒分为低危亚型和高危亚型，低危亚型HPV感染主要导致皮肤、黏膜疣状物生长；高危亚型HPV感染主要导致宫颈癌、外阴癌的发生。虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系，但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。高危型HPV感染的女性，绝大多数在2年内病毒会被身体的免疫系统自行清除。只有极小一部分女性会有HPV持续感染。即使持续感染HPV病毒，发展到宫颈癌最短也需要7到10年。

HPV会影响怀孕吗？

美国疾病预防与控制中心（CDC）性传播疾病治疗指南指出，HPV感染本身不会增加受孕难度，也不会影响妊娠至足月，而HPV感染所致的宫颈癌前病变或宫颈癌及其引发的必要的子宫颈治疗，可能会降低女性的受孕能力。

HPV通过母婴传播对宝宝

有什么影响？

可能造成胎儿宫内感染，最常见的临床表现是皮肤疣和喉乳头瘤等，不会造成致命影响，并且新生儿感染HPV大多数在数月至一年内自动消除。目前的研究暂未发现孕期HPV感染会增加流产、早产、胎儿畸形的风险。

确诊HPV阳性的备孕患者

该如何选择？

如果查出HPV感染，推荐完成下列相关检查再决定是治疗还是备孕：

1.是否合并下生殖道其他感染：如细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）等。如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠。

2.请专科医生检查有无肉眼可见的尖锐湿疣：因为尖锐湿疣在妊娠期生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠。

3.明确是否有宫颈病变。

HPV16、18型感染，需要做阴道镜检查确定是否有宫颈上皮内瘤变；其他高危型HPV感染，需要做TCT、阴道镜等检查排查宫颈病变。如果检查排除了宫颈高级别上皮内病变，而仅仅是带病毒的状态，那么是完全可以先怀孕生孩子的。

已经怀孕了，发现HPV感染

该怎么办？

怀孕后，由于免疫系统一定程度被抑制，HPV感染率较非妊娠期增高。但大多数感染呈一过性表现，有研究显示，在产后2个月会有近60%的患者HPV自动转阴。孕期查出单纯HPV阳性，如果TCT正常，可以不予干预，等产后6周再复查，根据复查结果进行处理。如果TCT发现细胞学低度病变可推迟至产后6周做阴道镜，高度病变则建议孕期做阴道镜排除浸润癌。