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打呼噜会引起高血压？肠道菌群紊乱也会引起高血压？

2021
08/05
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MV医学微视
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不同于规律的呼噜声，响亮而不规律的，并经常伴有间歇性呼吸停顿，也就是呼噜声大喘气一样突然停止，不一会儿就又响起的，往往是睡眠呼吸暂停综合征的表现。


你们听到过的呼噜声都是什么样的？规律均匀的？还是高低起伏、震耳欲聋、偶尔还带大喘气的？


不同于规律的呼噜声，响亮而不规律的，并经常伴有间歇性呼吸停顿，也就是呼噜声 大喘气一样 突然停止，不一会儿就又响起的，往往是 睡眠呼吸暂停综合征的表现。
 
睡眠呼吸暂停综合征会导致患者发生缺氧，血氧饱和度降低，影响到身体的各个脏器，甚至还会引起高血压。


打呼噜为什么会引起高血压？


高血压分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压是没有明确病因的，而继发性高血压是一类有明确病因，并能通过针对性治疗得到改善甚至治愈的高血压， 最常见的病因就是睡眠呼吸暂停综合征。


我们在睡眠时，肌 肉也会趁机“放松”。 正常情况下，气流可以顺利通过咽部进入气管。

但是肥胖人群，尤其是 肥胖 的 中青年 男性，往往脖子短粗，口、咽、颈部肌肉和组织都容易产生脂肪堆积，导致舌根肥厚、软颚肥厚等。
 
如果晚上采取仰卧的睡眠姿势，咽部放松的肌肉更容易在重力作用下向下沉，比如舌根下沉，就会缩小与咽后壁之间的间隙，阻塞气道， 导致吸入的气体无法顺畅通过咽部进入气管，引起局部振动，发出鼾声，出现呼吸不畅，甚至呼吸停顿的现象。
 
长时间的呼吸停顿，会使机体缺氧、血液中二氧化碳浓度增加，为了缓解缺氧状态，交感神经就会被激活，促使血管收缩、心脏射血量增加，同时又会促使肾素、醛固酮、儿茶酚胺大量分泌，这些因素都会导致血压升高。
 
为了更好地控制血压，这类肥胖、睡眠呼吸暂停的病人就需要积极地进行生活方式干预，减轻体重、尽量采取侧卧的方式睡觉，这样就可以在一定程度上减轻气道阻塞，维持血压平稳。
 
在其他的治疗手段上，会首选无创的小型呼吸机进行治疗。夜晚睡觉时戴上呼吸机，当机器监测到呼吸停顿时，就会主动把空气打入呼吸道，缓解缺氧状态，有效改善高血压。
 
另外还可以进行咽后壁的手术治疗，但因复发率高，且创伤较大，一般不推荐使用。


继发性高血压还有哪些病因？


除了睡眠呼吸暂停综合征，引起继发性高血压的疾病还有很多。

①  内分泌疾病
包括原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症（库欣综合征） 、 嗜铬细胞瘤 等。
 
主要是因为内分泌系统功能紊乱，出现一些激素的失调，导致醛固酮、儿茶酚胺、多巴胺等激素增加，使血压升高；皮质醇的增加还会导致水钠潴留，引起循环血量增加，也会导致血压升高。

另外甲状腺疾病、妇科疾病如多囊卵巢综合征等也可能会引起高血压。
 
②  肾脏疾病
肾实质性的疾病， 比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结石、肾素瘤 、 结石 等； 还有 肾动脉狭 窄等血管疾病都有可能导致继发性高血压 。
 
因为肾脏在受损后，很多毒性小分子就会因排出困难而存留在机体内，造成血管内皮损伤，引起肾素、醛固酮的分泌增加，从而导致高血压。
 
③  大血管病变
如主动脉缩窄、主动脉瓣关闭不全引起血液大量反流等， 都会增加血流的压力，导致高血压。
 
④ 药物原因
一些药物也会造成一定程度的血压升高，如复方甘草片、中药麻黄、复方炔诺酮片等 口服避孕 药 、 强的松等 激素类药物、 布洛芬 等 镇痛药。


高血压和肠道菌群紊乱也有关？


肠道益生菌与血压关系的发现，是医学的一个重大突破，在以前，人们认为，高血压就是因为精神太紧张、身体太劳累、肥胖、血管老化等引起的。

但实际上，高血压还与肠道菌群密切相关。 不仅是 高血压，甚至糖尿病和一些精神类疾病，都与肠道菌群有着千丝万缕的联系。
 
目前研究发现，高血压的人和正常血压的人相比，肠道菌群紊乱很严重，并且多存在一些条件致病菌，比如克雷伯杆菌，普氏菌。

肠道的菌群紊乱可能会与血压互为因果，也就是说，血压高会导致肠道菌群紊乱，肠道菌群紊乱后又进一步加重高血压。
 
在治疗方面，有营养学的研究表示，如果每天喝酸奶，补充乳酸菌、双歧杆菌等益生菌，有一定的降血压作用，血压能降低5mmHg左右。

由于研究还处于早期阶段，目前对于具体的有效的益生菌种类还没能确定 ，如果得到确定，或许可以通过体外培养，而后移植入人体来进行高血压的治疗。
 
研究正在一步步推进，相信未来会产生更多的治疗方法，使更多高血压患者受益！

 

参考资料：
医学微视官网-蔡军教授《继发性高血压》


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关键词:
肠道菌群紊乱,继发性高血压,高血压,醛固酮,益生菌,主动脉

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