乱吃“补药”险丧命——这些中草药,一定要慎用!

2021
08/03

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胃肠病科普
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假如你不小心吃了超剂量的某些中药,不仅会造成肝损伤,还可能要你的命!

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常见的肝毒性中药

70岁老太服用土三七,险些丧命

5月22日,我们消化内科收住了一位70岁的女性患者,以腹胀、肝区疼痛、腰围变大入院。

患者:李XX,女性,70岁。

主诉:右上腹痛、腹胀1月余,于2020.5.22入院。

患者1月前无明显诱因出现右上腹痛、腹胀,伴腰背疼痛,恶心、呕吐,乏力、纳差,心慌、胸闷,发病以来体重增加约5kg,腹部膨隆,右上腹压痛。外院CT提示肝大,腹腔积液。

入院后,经查,患者肝功能严重受损、肝脾增大、腹水,诊断为肝窦阻塞综合征。

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肝脏弥漫性肿大,腹腔积液

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最终确诊:肝窦阻塞综合征

肝窦阻塞综合征(HSOS),又称肝小静脉闭塞病,是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓,引起肝内淤血、肝功能损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。

肝窦阻塞综合征目前尚无明确的特效治疗手段, 且治疗的选择性有限, 重症患者治疗难度大, 病死率高,。

小剂量服用土三七可以治愈, 大剂量长期服用则非常棘手,难以治愈!

这种病最常见的诱因就是服用中药引起,比如土三七、千里光等。

这个病人虽然诊断比较及时,但是治疗效果不是很理想。

在治疗的过程中反复出现蛋白持续降低,腹水高、腹痛、腹胀,现在胆红素还是上升之中。

因为这个病目前来说没有特别好的解决办法,就是停掉那个毒性药物——土三七,然后考虑抗凝治疗。

最开始我们用的肝素,后来用了华法令,治疗的过程中突发阴道大出血,差点危及生命,所以抗凝药也停掉了。

现在基本上没有办法去控制这个病,对症治疗的药物,效果也不太理想。

现在我们能做的就是,补充维生素纠正水、电解质平衡紊乱、维持有效循环血量, 利尿、纠正低蛋白血症、加强营养等治疗。

目前,该患者仍在治疗中。虽然肝功能有所好转,但还需要长期的治疗。

原来,他丈夫是一个“土中医”,家里种了土三七,好像种了有十年了。

这位老太太平时有冠心病,今年4月份,她的这位中医丈夫,想着土三七可以活血散瘀,就把土三七的根刨出来,让她一天平均吃个3-5g,吃了一个月左右,总量约有100g。

结果就出现了严重的肝损伤!

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文山三七与土三七

了解一下菊三七(土三七)

药物性肝损伤是目前临床上比较常见的肝脏疾病之一,发病率逐年上升,仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病。

在我国,由于中草药的广泛应用,各种五花八门的保健品的滥用,由其导致的药物性肝损伤发病率逐渐升高。

据统计,在药物性肝损伤的病因中,传统中药约占23%,位居首位。其中尤其以土三七导致的肝窦阻塞综合征较为常见。

吡咯里西啶生物碱则是土三七的主要药效成分。

咱们所说的“土三七”有两种,在植物学上分别属于菊科和景天科植物,前者含有吡咯里西啶生物碱,容易导致肝损伤;

景天科的土三七则无毒。

而我们常用的止血药,文山三七,指的则是另外一种五加科植物三七的根,也是无毒的,主产于云南文山,故又称文山三七、田三七、田七等。

能产生肝毒性的土三七又叫菊三七,具有止血,散瘀,消肿止痛,清热解毒的功效。

主治适用于吐血,衄血,咯血,便血,崩漏,外伤出血,痛经,产后瘀滞腹痛,跌打损伤,风湿痛,疮痈疽疔,虫蛇咬伤。

土三七用药方法有用煎水服、泡茶、泡酒服用和研磨成粉吞服。

土三七泡酒服者病情较重, 可能跟酒精可最大限度地萃取土三七中的吡咯生物碱, 对肝造成损害有关。

土三七中的吡咯生物碱导致的肝细胞损伤或坏死使肝合成能力下降,导致凝血功能、肝功能、血小板数量等的异常。

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菊科土三七

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景天三七

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文山三七

常见的导致肝损伤中药

此外,引起肝损害的常用中药有:

石菖蒲、黄药子、 千里光、雷公藤、苍耳子、麻黄、何首乌、川楝子、苍术、鱼腥草、 金不换、番泻叶、汉防己、槲寄生、苦参、山豆根、虎杖、粉防己、艾叶、土茯苓等数十种。

有关其毒性成分的研究发现,肝毒性成分主要集中在生物碱、 苷类、 毒蛋白、 萜类、 内酯等结构类群。

例如导致肝窦阻塞综合征的吡咯里西啶类生物碱,常用中草药就有千里光、 土三七、款冬花、 佩兰、紫草等十余种。

以下举例了常见肝毒性中草药的相关信息:

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常见的肝毒性中草药及肝毒性成分

假如你看中医,抓中药,一定要找正规的中医医院,

如果在私人小诊所开的中药方、偏方什么的,最好拿着药方到正规医院咨询。

因为民间有很多所谓的神医,可能没有执业资格;就像本文患者的丈夫一样;

必须要服用这些药物的,一定要在专业医师指导下服用。

另外,拿不准的东西要慎吃,

也不要乱服直销员吹嘘的所谓保健品。

潜心科普,不媚俗流

 

病例提供:漯河市中心医院消化内科 陈小华博士

撰文、编辑:老杜    联系:laodu-shazi

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
中草药,土三七,肝损伤,生物碱,肝功能,肝窦

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