面肌痉挛抽搐到变形,微血管减压术迅速改善!

2021
08/03

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杏林帮官媒
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文章转载自:湘南神外

56岁的黄女士,在2008年因“脑膜瘤”行手术切除病灶,现在仍遗留有额顶部颅骨缺损。最近1年右面部出现抽搐并伴有面容改变,逐渐加重。不仅影响了黄女士的正常生活,还给她带来了巨大的心理压力。为求进一步诊治,她来到湘南学院附属医院神经外科就诊。

入院后,经查体发现右侧面容改变,伴口角向右偏斜,右眼裂变窄,可见频发不自主抽动。术前MR面神经血管成像显示右侧面神经有被压迫的现象。

神经外科罗忠平主任介绍到:“患者的症状符合典型的面肌痉挛,药物治疗已经不起作用,需要手术治疗,缓解血管和神经的压力。综合考虑,排除相关手术禁忌症后,我们决定对患者进行右侧面肌痉挛微血管减压手术。这是一种微创手术,是在耳朵后面做一个三到四公分的小切口,然后把血管和神经进行分离,不让责任血管压到神经。这样从根本上来治愈面肌痉挛。是医学界普遍公认的治疗面肌痉挛见效快速、疗效显著、康复稳定、复发率低的技术。”

手术进行的很顺利,术中予充分减压、松解并逐渐垫开各血管。手术操作轻柔准确,减少血管损伤,避免神经挫伤。手术效果很好,黄女士在术中的脸已经不抽动了,无面瘫听力障碍等并发症,过一周左右就出院了。

术前

术后

拓展阅读

面肌痉挛(HFS),又称面肌抽搐,是一种临床常见的脑神经疾病,表现为一侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)不自主抽搐。抽搐呈阵发且不规则,程度不等,会因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

治疗方法包括药物、肉毒素注射以及外科手术,但与同为脑神经血管压迫综合征的三叉神经痛相比,面肌痉挛的非手术疗法非常局限,效果不佳。药物治疗面肌痉挛总是无效的,肉毒素注射疗法常会复发,反复注射后可能导致不可逆的面瘫、肌萎缩,甚至面部变形。因此一旦确诊面肌痉挛,微血管减压术(MVD)是唯一的根治性治疗选择。

目前,治疗HFS广泛应用微血管减压术,可取得良好疗效。但也存在某些与手术相关的并发症,特别是在面神经-前庭耳蜗神经附近进行手术,术后可发生迟发性面瘫(DFP)。微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常,并对面神经造成压迫的血管推移离开、分隔。解除血管对面神经根部压迫,从而使临床症状得到消除。

01、微血管减压术的优势

1.面肌痉挛的主要原因是面神经受损,治疗的关键是恢复神经功能,微血管减压术直接针对病因进行治疗,效果肯定。

2.传统手术创伤大,微血管减压术是微创手术,对患者身体创伤小。

3.药物治疗的毒副作用大,治疗后常有嗜睡、胃部不适等症状,微血管减压术治疗后不会产生任何不适症状。

4.微血管减压术疗程短、见效快,是治疗面肌痉挛的最好方法。

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关键词:
手术,减压,微血管,治疗,痉挛

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