科室管理系列之（三十七）——一管两命

2021年国家十大医疗安全改进目标中，提出降低住院患者静脉使用率。

 10年前，在遥远的美国也发生过类似的案例。护士错误地给孕妇的静脉PICC管输注了肠内营养液，一种如同营养奶昔的粘稠混合物。大家都知道，肠内营养液只适合经胃肠道供给，通常是通过胃管进行。这一错误原因就是因为护士在医生没下医嘱的情况下，给予患者输液。

 2021年国家医疗质量安全改进目标中，我国首次从国家层面提出年度国家医疗质量安全改进目标。其中“降低住院患者静脉输液使用率”在十大目标之列，七项核心策略的提出也是首次系统地将静脉输液的质量安全管理落实到实践层面。

文件中指出，过去管理中三个突出问题是：一是患者和部分医护人员对静脉输液抱有较高的治疗期待，总认为无论什么疾病都可以采取输液治疗，认为输液能够取得比其他治疗方式更有效和迅速的治疗效果。

二是有些患者认为，住院如果不输液，就没有得到有效的治疗。

三是静脉用药起效快，又可以增加医疗收入，对静脉用药指针把握不严。这造成住院患者静脉输液使用率一直较高。

另外一个方面，个人对医保政策的理解，输液了的患者才是住院患者，才给予报销这样的误导，导致了医疗机构的输液。

2019年，我国医疗输液使用量为105亿袋，相当于每人每年使用7.5袋输液，远高于国际上2.5-3.3袋的平均水平。

在2019年的药品不良反应事件报告中—按照给药途径统计，注射给药占不良反应报告的62.8%，其中静脉注射给药占总注射给药不良反应报告的92.5%.可见，超过一半的不良反应报告来自静脉注射给药途径。

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