名家视角|侯建林老师：中国医学院发展的回顾与展望

2021

08/01

医学镜界

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目前193所医学院数量是否能满足维护中国人民健康的需求？

编者按

2021年7月9日-10日，北大医学·教育论坛（2021）暨全国医学教育发展中心学术年会在北京召开，本次大会力图为充满医学教育情怀、有志于促进医学教育发展的同道们搭建高水平、高规格、高质量的交流平台，助力建设健康中国与教育强国伟大征程。CCMTV临床频道【名家视角】节目特邀北京大学医学教育发展中心侯建林博士从回顾中国医学院发展的角度，解读现今我国医学教育的问题，并给出合理建议。

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1.目前193所医学院数量是否能满足维护中国人民健康的需求？

侯建林： 经过150余年的发展，我国医学院数量达到了193所，居于全球第四位。这些医学院为我国培养了大批的医药卫生人才，为维护人民健康做出了巨大贡献。但医学院的相对数量仍然不足，我国193所医学院约占全球的5%，我国人口占全球的18~20%，医学院的占比远远低于人口的占比。换一个角度讲，全球大约每230万人拥有一所医学院，而我国大约每750万人口拥有一所医学院。 结合人口因素，医学院的数量还有提升的空间。 并且在这193所医学院中，教学质量也存在很大差异，一部分能够达到世界顶尖水平，但也有一部分医学院的医师资格通过率比较低，这说明了优质的医学院校的数量仍是不足的。

2.现在很多重点大学都热衷于办医学院，有观点认为“医学热“导致了中国医学教育规模过大，医学院的数量已经能够满足需求，那么对于这个观点您有什么看法呢？

侯建林：医学院被广泛关注是件好事，办医学院的初衷都是希望能够办好，能够培养出更多优秀的医生，能够满足人民群众对医疗服务的需求。但“医学热”放在大背景下看，就需要判断医学院数量是否过多。就像是在走两个方向完全不同的路，是向增加医学院数量的方向走？还是向减少医学院的数量走？这对我们研究人员来说也是一个大的挑战，因为需要判断战略方向，如果战略方向错误，那么后面的一系列的措施就会完全错误。

关于“医学热”，根本还是医学院的数量是否充足。如同上文所说，虽然医学院的总量不少，但是相对数量却是严重不足。结合人口与医学院的办学质量，优质医学院的数量是严重匮乏的。因此不仅要关注增加医学院，也要认识到建设优质的医学院的重要性。

如何建设优秀的医学院？有两个途径，一是把现有的医学院建设好，希望每个现有的医学院的教学质量都能达到一个较高的水平。比如美国医师执照考试的平均通过率是94%~95%，这么高的通过率说明了它每所医学院的教学质量都不差。而我国医学院的医师资格考试的平均通过率只有70%。因此，我们需要把现有的医学院建设好，希望每个医学院医师资格考试的通过率都能够达到90%以上。

二是要新建一些医学院，因为即使现在所有的医学院都建成优质的医学院，医学院的数量也是不足的，而需要新建多少医学院与政策目标相关。比如日本有1亿多人口，有82所医学院，那么我国有14亿人口，参照日本医学院数量的比例，那么我国医学院的数量起码要达到六七百所，才能达到与日本同样配置的水平。从另一个角度讲，目前医师的配置水平也需要提高，希望在未来医师都能达到本科以上水平，那也就意味着要培养大量本科学历以上的医生来取代现有大专以下医生，这同样说明了要增加医学院的数量。目前我国医学院的培养规模已经不小，其他国家医学院的校均招生规模在100人左右，而我们的校均招生规模已经达到了500人以上，因此要压缩招生规模提高医学院的办学质量。而压缩出来的人，也就意味着需要增加医学院的数量，这样才能保证培养规模的稳定性。

3.医学院的数量和质量都关系到国家的医学教育水平，那么目前我国医学院校整体的教学质量如何？现在还存在一些什么样的问题？

侯建林：我国很多的顶尖医学院和国际上先进的医学院差别并不大，但也有一些医学院的办学质量不尽如人意，特别是一些地方院校和民办院校。从医师资格考试的通过率来看一些院校的通过率是较低的，甚至低于50%,部分院校低至30%，这意味着这些院校培养的大多数临床毕业生都不能够从事医生职业，这是一个巨大的资源浪费。医学院校间教学质量的差异大，医学教育的同质化还有很多的工作要做。

4.您认为医学教育认证体系对于提升医学院的教学质量，缩小医学院间教学质量的差距有什么样的作用？

侯建林：医学教育专业认证也是国际上通用的质量保障方法，通过专业认证有助于提升医学教育质量。认证标准是衡量医学教育质量的标尺，通过专业认证可以促使医学院校的办学标准、办学条件等达到既定的标准。同时，也要提高我们的认证效力。比如美国对MD项目的认证，如果认证不通过，那么这个学校老师是不能申请一些联邦的科研项目，如果新设立的MD项目没有得到初始的认证，也不能够进行招生宣传的活动，更重要是，如果不通过认证，那么院校的毕业生是不能够参加美国的医师执照考试，也不能参加住院医师培训，最后也不能取得医师执照，由此看来约束力是很强的。我国还要进一步的提高认证效力，提高约束力，在此基础上进一步提高医学教育的质量。