2万多枚结石成分分析（ 2011-- 2019 中国）

Trends in urinary stone composition in 23,182 stone analyses 

from 2011 to 2019: a high‑volume center study in China

23,182 枚结石分析：的泌尿系结石成分趋势，2011 年至 2019 年：中国的一项高容量中心研究

Shike Zhang1 · Yapeng Huang

1 · Weizhou Wu 1 · Zhican He 1 · LiLi Ou 1 · Hans‑Göran Tiselius

2 · Guohua Zeng  1 · Wenqi Wu1 

    尿石症是一种多因素疾病，受多种因素的影响，其中生活方式、营养状况和地理位置被认为是非常重要的 [1, 2]。 高复发率是公认的，5-10 年内复发率约为 50%，20 年内复发率约为 75%[3]。 结石的存在会导致不同严重程度的复发性尿路感染 (UTI)，尿路梗阻、肾功能衰竭。 在临床上，结石分析有助于确定潜在病因，这对于指导良好和合理的个体化复发预防治疗至关重要 [4]。 欧洲泌尿外科协会 (EAU) 指南建议对所有首次结石形成者进行结石成分分析 [5]。 不幸的是，过去十年全球泌尿道结石的发病率持续上升[6, 7]。 同时，尿路结石的成分据报道，在日本、韩国和德国 [8-10] 随时间发生变化。 中国营养学家还认为，由于社会经济发展导致饮食习惯改变，中国尿石症患者的尿液成分和结石风险发生了变化[11]。 考虑到结石成分随时间的明显变化，进一步探讨中国尿石症高发地区结石成分的近期发展具有重要意义[7]。为此，我们从 24,520 次结石分析中回顾性收集了分析数据，目的是确定结石成分、性别、年龄和日历年之间的关联。

目的   评价我国泌尿系结石成分的分布及动态变化趋势。

材料与方法 2011 年 1 月至 2019 年 12 月对 23,182 颗结石成分进行分析和记录，分析结石患者的性别、年龄和历年特征。

结果  大多数结石（22,172, 95.64%）具有多种晶体成分，其中40.25%（8925/22,172）为混合物，较多见的是合并感染石成分。草酸钙 (CaOx) 和尿酸 (UA) 结石在男性中更常见，但磷酸钙 (CaP)、磷酸铵镁 (MAP) 和碳酸盐磷灰石 (CA) 结石在女性中更常见（p < 0.05）。在男性中，CaOx 结石的比例在 40 岁之前增加，但随后下降（p < 0.001）。有趣的是，女性在 CaOx 结石方面表现出相反的趋势（p < 0.001）。UA 结石的比例随着年龄的增长而增加（p < 0.001），并且 CA 结石最常见于 20-49 岁。在过去的 9 年中，UA、CA 和 MAP 结石随时间增加，而 CaOx 结石有减少的趋势（p < 0.05）。

结论  纯结石的稀缺和一定比例的感染性结石成分混合物（例如 CaOx 和 CA 的混合物）表明，针对单一结石成分的治疗不足以有效预防复发。年龄和性别是结石成分的重要决定因素，根据观察到的时间顺序趋势，似乎在未来，在研究人群中可能会遇到更多的 UA、CA 和 MAP 结石而更少的 CaOx 结石。

Table 1  Stone components in  13,642 men and 9540 women