40出头就绝经，再熬一熬，不补激素行不行？

1、我到底绝经了没？

绝经指的是月经完全停止1年以上，而更年期指的是接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后一年。尽管咱们国家的女性平均绝经年龄在50岁左右的，但残酷的真相是，在临床上，40岁以后，停经超过一年，排除怀孕就可以诊断为绝经。

那么自己怎么判断是否进入更年期了呢？最重要的标志就是：≥2次月经周期长度改变，与正常周期相差>7天，但＜2个月。

2、绝经会带来哪些改变？

围绝经期带来的影响远不止月经不调，随着激素的降低，会给很大一部分女性带来“痛苦”，严重危害身心健康。

在早期主要是：月经失调、潮热、盗汗、失眠、抑郁、易激惹、心境不稳、性欲减退等，这些很常见，也最容易被忽视。而到了中期，主要以阴道粘膜萎缩、性交疼痛、泌尿生殖道症状、皮肤萎缩等躯体改变为主。到了绝经的晚期，影响就涉及到了全身，主要是和心血管疾病、骨质疏松症、阿尔兹海默症有相关性。

3、更年期难熬怎么办？

国内外指南共识推荐：激素治疗！熬不过去，千万不要硬抗，门诊上因为更年期症状饱受十年之苦的病例也屡有发生。绝经激素治疗可以缓解“难熬的”症状，还可以对预防心血管疾病、骨质疏松等产生获益。至于大家担心的血栓、乳腺癌等风险，如果能在“窗口期”用药，相关性其实很小。目前可以肯定的是激素治疗对乳腺癌的可能风险小于0.1%/年。

4、什么叫治疗的窗口期？

也就是说绝经激素治疗也有时间限制，要在绝经10年以内或者年龄<60岁时。如果超过了这个时间，你才想起来去找医生，此时医生能帮助你的已经很有限了。

5、激素治疗什么时候停？怎么选药？

其实对于绝经激素治疗持续时间，没有必要进行强制的限制。对于过早绝经的女性，推荐持续治疗，一直到平均的自然绝经年龄为止，然后按照正常年龄绝经的女性对待。不过激素治疗期间，需要定期重新评估风险和获益的平衡，如果出现任何禁忌症，应该立即停止激素补充治疗。

在药物选择方面，推荐应用天然雌激素、天然或最接近天然的孕激素。其实没必要谈激素色变，对于绝大部分患者来说激素治疗获益更大。不过，绝经激素治疗用药前需经专业医生评估，然后个性化用药，治疗期间也要遵医嘱随访！