“神兽”矮小怎么办？协和专家来支招！

2021-08-02 17:34 武汉协和医院

孩子每年长高不足5厘米？比同龄孩子矮半个头？班级排队时孩子总是站在最前面？有上述问题的家长们请注意了，孩子身高发育迟缓不容忽视！

孩子每年长高不足5厘米？

比同龄孩子矮半个头？

班级排队时孩子总是站在最前面？

有上述问题的家长们请注意了，

孩子身高发育迟缓不容忽视！

协和专家带您了解孩子长高的那些事！

警惕儿童矮小症！

数据研究显示，我国儿童矮小症发病率约为3%；在所有矮个子中，大约有700万3--15岁的患儿需要治疗。

《中国儿童身高管理现状调研报告》显示：我国超过50%的儿童没有达到遗传的身高，近八成的儿童没有达到父母对其身高的预期水平，中国家长对孩子身高盲目乐观。

孩子身高只靠遗传？

身高主要由头颅的高度、脊柱的长度、下肢骨的长度、脊柱的弯曲度、足弓高度组成，除了头颅高度无法改变外，剩下的都可以进行干预，其中重点的干预部分为下肢骨的长度，而所有的干预措施都离不开身高增长的生理机制。

从微观来看，其中影响长高最终要的因素就是软骨的发育。因此， 蛋白质、钙、维生素A和D 在长高的过程中起着至关重要的作用。

如何理解这4者对身高的作用呢？打个简单的比方，如果我们的身高增长好比盖房子，那么钢筋、水泥、混凝土就是钙和蛋白质，维生素D就是盖房子的工人，维生素A则是装修工。

所以说，之前一些家长觉得身高和遗传有关，干预也没多大用处完全是错误的。其实，遗传只是影响身高的一个方面，除此之外，儿童身高还受到睡眠、运动等各方面的因素影响。

影响身高的重要因素

遗传：如果父母两人都很高或偏矮，孩子也可能比同龄人高／矮。

营养：婴幼儿期生长迟缓大多数跟营养有关，喂养不当会造成孩子生长迟缓，而营养过剩则会导致孩子肥胖。

激素：部分生长过慢可能是生长激素分泌不足导致的，也可能是先天性甲状腺功能减低，导致甲状腺素缺乏导致的，但这些孩子除了身材矮小，还有智力低下等问题；暂时性的生长过快也可能是性早熟。

也就是说，身高虽然有较大的遗传几率，但后天努力才是决定最终身高的重要因素。先天不足，后天来补，即使父母个矮，及时干预，充分发挥孩子后天的成长潜能，也一样可以长成大高个儿。

孩子长得高不高到底咋判断？

家长们经常不知道如何判断孩子高不高，尤其是和周围的孩子一比，总会觉得自家孩子还是不够高。那孩子长得高不高到底应该怎么判断呢？

国家卫生部研究制订了《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》，家长们可以进行对照，看看你家的孩子身高是否达标哦~如果低于同年龄、同性别儿童的3个百分位数或2个标准差，说明孩子可能存在矮小，要及时到专科就诊。

其实，除了看现有身高，身高的增长速度也能看出问题。家长们可以对照一下，你家的孩子是否已经有了生长缓慢的迹象：

∆身材矮小的标准

总结起来就是：一般 3 岁以下的宝宝，出生后第一年生长可达 25 cm，第二年增长 10～12 cm, 第三年平均还能长 8 cm 左右，3 岁到青春期身高一般增长 5～6 cm / 年，小于 5 cm / 年就要注意啦，青春期大概 7～12 cm / 年。

小朋友的身高是不断变化的，每个年龄段都有应该增长的身高，最后加起来就是孩子最终的总身高。错过的长高是很难追回来的。

孩子身高如何监测？

对于孩子的身高，一定不要盲目自信。平时要经常监测，并对照身高曲线图，一旦生长趋势缓慢，要及早带到医院检查，让医生来判断是否正常，千万别错过追赶身高的黄金期。

6个月以下的正常儿童需要每月监测一次身长与体重
6月到12月龄的孩子2个月要监测一次
1岁到3岁期间3个月监测一次
3岁到6岁期间半年监测一次
超过6岁的儿童一年监测一次

如果孩子出生后存在一些问题，如早产、新生儿期严重疾病、CT等影像检查有异常等等都被列为高危儿，监测的频率要较正常儿童的标准提前一个年龄段，比如一个8个月的早产婴儿，仍需要1个月监测一次。

孩子身材矮小怎么办？

问

多补充营养孩子就能长高，不用接受治疗？

这是不科学的，生长是一个积累的过程，家长在孩子的整个发育过程中，应一直关注他们的身高变化，做到早发现、早诊断、早治疗。

早发现：定期带孩子做体格检查，观测孩子的身高增长速度。1岁以内每3个月做一次，1岁以后每6个月随访一次，身高出生后第一年长25cm，第二年长10～12cm，第三年长6～7cm，4岁至青春发育前，每年至少长5cm。骨龄则一年复查一次。如果3岁后身高每年增长小于5厘米，应考虑是否有生长发育迟缓，并找专业医生咨询原因。

早诊断：如果发现孩子身高异常，应及时前往正规医院的儿科、内分泌门诊找医生进行专业诊断，通过一些生长发育的相关检查判断身高异常的原因。

早治疗：一般来说，年龄越小，儿童的生长空间就越大，同时效果也会越好，而且年龄越小，体重也会更轻，需要的剂量也会越小，相应的费用也会更低，所以早治疗非常有必要。

长高诊断的三个步骤

长高的诊断一般有以下三个步骤：

（1）测骨龄。孩子能长多高则是由骨龄的生长速度决定，所以，我们在进行身高诊断时，需要注意骨龄这项指标。骨龄是骨骼年龄的简称，需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄，了解骨龄的大小和生长潜力，判断孩子是“早长”还是“晚长”。

（2）预测成年身高。通过预测成年身高，评估经过治疗孩子到底能长多高，才能知道是否需要治疗以及寻找更合理的治疗方案。

（3）查生长激素。对于已经明确需要治疗者，需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。