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运动中受伤——记住“大米”原则,自己做“奥运队医”!

2021-08-01 10:42   MV医学微视

运动损伤后如何应急处理?


2020东京奥运会正如火如荼地进行。

 
奥运健儿们在为国争光频传捷报的同时,也传来不少令人揪心的运动员受伤的消息,手腕伤、 大腿肌肉拉伤、 跟腱断裂……


发生运动损伤后,应急处理和康复治疗十分关键。那么,应急处理时,应该做些什么?

 


运动损伤后如何应急处理?  


简单来说,应急处理应遵循RICE原则,为了方便记忆,也可以直译为“大米”原则
 
R:rest,休息 。一般发生运动损伤后,需要停下休息,然而赛场如战场,运动员们往往选择短暂处理后,坚持比赛,这也正是他们奥运精神的体现。
 
运动损伤的急性期,比如扭伤,常常会涉及到韧带,韧带损伤后往往伴有出血,这时,最紧要、科学的办法就是止血,这就涉及到了第二、三项原则。
 
I:ice,冰敷 。可能有些人会觉得,出血后产生血肿需要活血治疗,但其实,一般损伤在24-48小时之后才会稳定,如果在早期进行活血治疗,会破坏凝血机制,造成出血,反而加重症状。

所以最科学的做法,就是在48小时内冰敷血管遇冷收缩,就能减少出血 48小时后,再通过一些比如中 制成的 喷剂、膏剂等帮助 血液循环,促进损伤 的消肿和愈合。
 
为了更好地贴合患处,冰敷一般会采用一半水一半冰的方式。如果是居家冰敷,可以用1:1的冰块和水装入保鲜袋自制冰敷用具 ,假如觉得直接冰敷太凉,可以用毛巾包裹后再冰敷患处
 
冰敷时间一般应在 20-30分钟 但是在运动场上,长时间冰敷显然不 太可能,因此多会应急地采用 喷液氮冷疗 的方式 来代替。
 

(击剑选手孙一文受伤后队医紧急处理)

 
C:compression,加压包扎 。冰敷后就需要加压包扎,这是应急处理中最重要的一个环节,其中最重要的就是要找到损伤的具体部位,比如踝关节的扭伤,相对于内侧的韧带来说,外侧韧带的扭伤更为常见。
 
而后,还要寻找确定最痛的点,进行加压止血。最痛点往往就是韧带的损伤点,一般按压3-5分钟后,出血就可以止住。
 
另外,对于长久的、正在恢复的损伤进行加压固定,如戴护腕、放入固定板等,都可以在一定程度上减少肌肉韧带所受到的冲击力。 比如婷队 的手腕(心疼

 
E:elevasion,抬高患肢 。如果损伤严重,一定要到医院进行处理,抬高患肢不仅可以物理性减少局部的充血,使血液尽量不汇聚到患处,还可以减少损伤部位的活动,让韧带休息,促进恢复
 
如果 韧带 损伤后仍进行大量活动,很可能 造成韧带生长位置的不正常,或者拉长韧带,影响关节的稳定性,形成慢性损伤。

因此,损伤严重时,甚至会用夹板、支具、石膏来进行固定,然后再酌情将患肢吊起来
 
那么,应急处理后,具体的损伤应该如何治疗和进行后期康复,下面以跟腱断裂为例来讲一讲。

 

 

跟腱断裂后怎么办?


跟腱断裂,是羽毛球、网球等运动中都非常容易出现的损伤。 在进行这些运动时,跟腱受力都会比较大,尤其是需要长期训练和比赛的运动员们,更容易出现这种损伤。

如果运动时突然感觉一阵猛烈的抽痛,就像被人重重地踢了一脚,脚抬不起来,无法支配,很可能就是发生了跟腱断裂。
 
跟腱断裂的治疗,有保守治疗和手术治疗两种方式。
 
保守治疗 ,就是打石膏固定,让其慢慢长好;
手术治疗 ,就是通过手术缝合 把跟腱接起来 运动员们对跟腱强度的要求较大,因此多采取手术缝合治疗
 
跟腱是一个非常粗大的肌腱,跟腱发生断裂就是一个严重的运动损伤,在经过治疗后,周围软组织至少3周才能恢复,跟腱则需要至少6周才能长好, 所以 跟腱缝合后还需要固定6周。


跟腱断裂手术后怎么固定?


上文提到,固定可以采取夹板、支架、石膏固定,跟腱断裂术后一般采取石膏固定。

固定时要超过踝关节和膝关节 ,也就是所谓的长腿石膏。 一般来说,固定4周之后就要把石膏减短,露出膝盖,6周后,就可以 去掉整个石膏 了。
 
术后愈合过程是非常重要的,在固定后,还需要积极进行康复训练。

有研究者发现,如果不做康复治疗,大腿肌肉经过七天就会出现明显萎缩。另外, 长时间不活动, 可能会导致关节的粘连,尤其膝关节处韧带十分丰富,更容易发生粘连。

康复训练的具体方法是:肢体抬高运动,或者大腿绷劲运动,绷劲后放松然后再绷劲,每天坚持不少于500下;还要做踝泵运动,就是足踝往上绷劲而后放松,以断裂部分不疼痛为准。
 
4周后 ,膝关节露出来了,就要再加上膝关节的主动屈伸和被动屈伸,屈伸时角度尽量超过90度,以防膝关节粘连
 
6周后 ,跟腱愈合,但这种愈合会留有瘢痕,不是完全和以前一样,只有瘢痕区逐渐软化、弹性变好,跟腱功能才能恢复。因此,还要慢慢进行跟腱康复锻炼
 
穿跟腱靴 就是一个很好的选择,这种护具的踝关节角度可以调整,需要根据病人情况,一点点增加跟腱的活动范围,让其慢慢适应。
 

或者简单一点,也可以往鞋里垫脚跟垫,可以先垫六七层,每1-2周撤下一层,慢慢让跟腱恢复弹性。
 
一般到3个月的时候,病人应该恢复到正常行走和慢跑的状态,半年后,才可以恢复体育运动



 
写在最后:

无论是受到关注的受伤运动员,还是默默忍受伤痛而鲜为人知的运动员,都是为国争光的斗士,不管是否夺得奖牌,我们都应该向他们致敬。

在此,一愿所有斗士们都能远离伤痛,霸气夺金!二愿中国青年都能积极投身体育运动,成为“健壮的而非体弱的”新青年!

 
参考资料:
医学微视官网-周谋望教授《运动创伤康复》

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