67岁女子查出脑瘤，医生：是公认“难缠”的肿瘤

头晕

视力下降

视野缺损

记忆力下降

双侧下肢无力

……

导致陆阿姨（化姓）出现这一系列症状的是一个生长位置深、手术切除难度大、神经外科医生公认“难缠”的肿瘤！

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67岁的陆阿姨是佛山人，从5月初起，她就频繁觉得有些头晕，看东西也模模糊糊的。但对生活影响最大的还是双下肢乏力，以至于她都不敢随意走动，生怕没站稳摔着。

这些症状的相继出现，一下子就引起了陆阿姨的注意。她没有耽搁，马上就到附近医院做了检查。检查结果提示鞍区占位，医生怀疑是脑肿瘤。

很快，陆阿姨来到广东三九脑科医院。我院神经外一科主任张良接诊了她。

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“初步怀疑是颅咽管瘤。受肿瘤压迫，邻近的视交叉受压、上抬，垂体柄受压轻度右偏，导致患者出现视力下降、视野受损等异常症状。”张良分析。

由于患者颅内的肿瘤位于鞍上区、三脑室区，肿瘤血供丰富，且与下丘脑、垂体柄及Willis环血管关系密切，手术风险极大。

术前CT提示：鞍上-三脑室出现团块状软组织病灶，幕上脑室系统扩大，相应Willis环受压扩大

术前MR检查提示：视交叉受压、上抬，垂体柄受压轻度右偏

张良组织全科进行了认真讨论，反复研究手术方案。完善术前准备后，神经外一科团队为患者实施了肿瘤切除术。术中，由于肿瘤与周边结构紧密粘连，张良由浅入深仔细分离肿瘤边界，最终顺利切除了一个大小为30mmX25mmX25mm的肿瘤。

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术后复查MR提示：鞍上-三脑室区病灶切除

术后病理诊断为颅咽管瘤，证实了医生术前的诊断。“是良性肿瘤，预后良好。”医生解释说。

颅咽管瘤是发生于胚胎期颅咽管残余组织的先天性肿瘤。肿瘤起源于垂体柄，以垂体柄为中线，肿瘤可向各个方向生长，当肿瘤压迫邻近神经可出现相应的症状。由于肿瘤容易压迫和损伤视神经，所以大部分颅咽管瘤患者都会出现视力下降、视野障碍等症状。

颅咽管瘤的治疗目前主要以手术切除为主，但由于肿瘤位于下丘脑垂体区域，肿瘤和手术对该区域的损伤都可能会导致不良的预后。颅咽管瘤生长位置较深，这也使其成为公认“难缠”的肿瘤。不过，颅咽管瘤切除干净后，复发率较低。

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