科普|肾炎患者适不适合做冠脉造影？

导语：最近有位患有肾炎的朋友询问，肾炎患者适不适合做冠脉造影？会有什么影响？今天请原解放军总医院第五医学中心肾内科的熊锡山主任为他解答一下。

什么是肾炎？

熊锡山主任：肾炎，是一种与感染有关的免疫反应性疾病，分为急性肾炎和慢性肾炎两类。

肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。肾炎是以肾组织结构发生炎性改变为基本特征，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病，可由多种病因引起。

肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型。

什么是冠脉造影？

熊锡山主任：冠脉造影的全称是冠状动脉造影。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“黄金标准”。

肾炎患者适不适合做冠脉造影？

熊锡山主任：冠脉造影，会用到大量的造影剂，而造影剂需要经过肾脏代谢，排出体外；如果有肾炎的话，造影剂可能会加重肾脏的损伤，导致肌酐升高，但是一般来讲，只是“肾炎”，没有“肾功能不全”的话，这点造影剂损伤基本上还是问题不大的，可以做。

但是如果已经有肾功能不全，那么，风险就比较大，造成造影剂肾病的可能性大约在30%以上。如果心脏问题很大，冠脉造影很有必要的话，那么请听医生建议，因为只有做心脏造影才能确定是否需要植入血管支架。总之建议患者根据自身病情情况，选择是否做冠脉造影。

冠状动脉造影的禁忌证，你必须知晓！

⒈.对碘或造影剂过敏。

⒉.有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。

⒊.未控制的严重心律失常如室性心律失常。

⒋.电解质紊乱。

⒌.严重的肝、肾功能不全者。

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