Zenker憩室

咽食管憩室是咽与食管移行处管壁向外突出而形成的囊袋状结构，咽下缩肌斜行与横行肌纤维间软弱部位的黏膜疝出，又称 Zenker 憩室。为成人咽部常见的良性病变，发病早期憩室较小，多数患者无明显临床症状或仅有轻微咽部不适。触诊较难区分咽部憩室、甲状腺或颈部肿块，以往多采用CT或消化道钡餐造影诊断咽部憩室。近些年超声影像较多应用于甲状腺检查，咽部憩室也较多的被诊断。超声对咽部憩室的诊断不是金标准，但可作为与甲状腺结节的鉴别方法，超声具有实时、便捷和可重复检查的优点。

参考文献憩室根据解剖位置及形态特点分型为：咽后壁膨出型憩室、咽侧壁膨出型憩室；牵拉性憩室、内压性憩室。虽有些让人费解，但笔者作为超声工作者认为必须了解其解剖概要，为超声诊断所用。综合诸多文献总结为：

1，牵拉性膨出型憩室位于颌下腺下后方，了解食道憩室内充盈为气体，吞水或者吞气实验改变不大，结合对比扫查诊断相对容易，并且相对少见。

2，内压性膨出型憩室最多见，基本位于左侧甲状腺的内后方。憩室向前膨出推挤甲状腺组织，超声见杂乱强回声误认为结节内钙化，易将其认为甲状腺来源，从而误诊为甲状腺或甲状旁腺肿瘤。

图中的三角区均为内压性膨出型憩室的膨出解剖位置

咽食管憩室与甲状腺结节的鉴别方法：

1，憩室强回声结节位于甲状腺后被膜之后方，含气体后可伴彗星尾征；

2，CDFI：憩室结节周围无血流绕行；甲状腺结节周边常见及内部可见血流信号；

3，吞咽时憩室结节与甲状腺可见相对运动；甲状腺来源结节与甲状腺同步；

4，憩室探头稍加压多角度连续扫查易确认与食道的连续性；

5，患者做吞咽、吞水或吞空气试验，可动态观察到结节内声像变化。 

病例1:

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病例2:

病例3: