在局麻下进行穿刺,无手术切口,所以安全、微创,患者痛苦小且易于接受。
等你发现时间是贼了
它早已偷光你的选择
——《给自己的歌》
年少不听李宗盛
听懂已是不惑年
人到中年
人生已多风雨
往事就不要再提
当你重新认识了
颈椎、腰椎、肩周
膝关节、踝关节、髋关节
感慨要揉碎你的不仅仅是生活
还有你身体的一部分时
或许会呻吟
“
是不能原谅
却无法阻挡
恨意在夜里翻墙
是空空荡荡
却嗡嗡作响
谁在你心里放冷枪
忘了你或许可以
忘了痛却太不容易
——《给痛的歌》《当痛已成往事》
”
而你
真的
被偷光了选择吗?
近日
年过半百的李阿姨
意外从四楼坠落
虽万幸没有生命危险
却因脊髓受伤导致瘫痪
伴随着身体病痛
李阿姨彻夜难眠
以为要靠止痛药来维系生命
而后武汉大学人民医院
疼痛科副主任贾一帆团队
成功实施了湖北首例
全植入式脊髓电刺激植入手术
卧床半年的李阿姨
终于露出了久违的笑容
脊髓电刺激植入手术
是一种怎样的治疗方式?
又是如何帮助患者消除疼痛
恢复神经功能的呢?
脊髓损伤
脊髓损伤是指脊髓因外伤、肿瘤、血肿、感染等因素引起的脊髓损伤、受压,根据受伤部位和程度,可造成患者不同程度的运动功能和肢体感觉障碍。
01
脊髓损伤常见的并发症
▷呼吸系统
肺部感染、肺不张、呼吸衰竭。
▷心脑血管系统
心动过缓、室上性心动过速、下肢静脉血栓、肺栓塞。
▷泌尿系统
尿潴留、小便失禁、泌尿系统感染。
▷消化系统
腹胀、肠麻痹、大便失禁。
▷其他
肌肉萎缩、压疮、低钠血症、体温异常、痉挛、关节畸形、性功能丧失、异位性骨化等。
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02
脊髓电刺激植入术的优势
脊髓电刺激植入术具有安全、微创、可逆、可调的特点。
▷ 可以改善慢性顽固性疼痛,帮助患者降低对止痛药物的需求,缓解大量药物潜在的对肝、肾等身体机能的影响。
▷ 对肢体功能障碍恢复等也有一定效果。
▷ 防止长时间卧床血栓形成、肌肉萎缩等。
03
脊髓电刺激植入术
如何为患者“止痛”?
脊髓电刺激植入术,植入的是脊髓神经刺激电极和脊髓神经刺激器或神经刺激系统。
脊髓损伤导致的疼痛主要是感知性疼痛和神经性疼痛,脊髓损伤后约有25%-94%患者会遗留有慢性疼痛,其中1/3为顽固性疼痛。
脊髓电刺激止痛的作用机制尚不完全清楚,一般认为是直接或机械性抑制痛觉传导等学说。神经刺激器产生的电流通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线传至脊髓,针对脊神经进行低压电电刺激,从而中断疼痛信号发送至大脑,以达到缓解疼痛的目的。
04
永久性脊髓电刺激植入术
如何进行?
永久性脊髓电刺激植入术分两步:
▷第一步:测试期
称为一期测试手术,也叫体验性治疗,是通过穿刺针将穿刺电极放到硬膜外,评估判断该疗法对患者的有效或改善程度,经过这一阶段刺激后患者疼痛缓解达50%以上,感觉舒适,生存质量显著改善,镇痛药物用量明显减少,则表明测试成功,再进行下一步。
▷第二步:植入期
称为二期永久性植入,一般是植入外科电极,往往用于一些顽固性疼痛或严重神经功能障碍需要长期刺激治疗的,或者是一期测试手术结束后疼痛复发的患者。对某些特殊患者,如脊髓损伤,考虑更多的是功能的恢复,需要长期的刺激才能看到效果。
所以,若情况许可,部分患者可能会考虑直接用外科电极在术中进行测试,如果电极刺激能够覆盖满意,患者疼痛明显减轻,可能直接进行二期永久性植入。好处是节约时间和费用,也降低患者两次手术的痛苦。
05
脊髓电刺激植入术
为带状疱疹后神经痛患者
解除疼痛折磨
脊髓电刺激用于带状疱疹后神经痛止痛原理和脊髓损伤患者一样,将穿刺电极通过穿刺针,植入在带状疱疹性神经痛患者疼痛部分所涉及的脊髓背侧特定节段,神经刺激器产生的电流会通过电极传至脊髓,对脊神经进行低压电电刺激,然后以一种可忍受的酥麻感来干扰痛觉信号的传导,从而达到缓解和治疗疼痛的效果。
在局麻下进行穿刺,无手术切口,所以安全、微创,患者痛苦小且易于接受。
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06
脊髓电刺激植入术
还可以治疗哪些病症?
▷ 慢性顽固性疼痛
如腰椎术后疼痛综合征、复杂区域疼痛综合征、神经损伤、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、脑卒中后疼痛、会阴痛、癌性疼痛、糖尿病足坏疽等。
▷ 缺血性疼痛
顽固性缺血性疼痛、顽固性心绞痛(经规范内外科治疗无法缓解)、改善心脏功能、治疗心衰。
▷ 重建胃肠道功能、泌尿系功能,以及性功能恢复。
▷ 用于植物人植物状态的催醒。
07
脊髓电刺激植入术的禁忌症
▷ 凝血功能异常
▷ 手术部位感染
▷ 精神心理疾病
▷ 躯体形式障碍
▷ 特殊排异体质
08
脊髓电刺激植入术安全吗?
脊髓电刺激植入术是一种可调节,非破坏性的神经调制方法,凭借其手术的微创性,疗效的可靠性和安全性,上世纪开始在国外已被广泛应用于慢性顽固性疼痛的治疗,近十余年来,国内各大医院已陆续开展此项工作。
全世界目前已有32万慢性疼痛患者获益于脊髓电刺激植入术疗法,安全性相对较高。
09
长期慢性疼痛
及时就医是关键!
慢性疼痛是指“疼痛持续或反复发作 3 个月以上,超过急性疾病的一般病程或损伤愈合的合理时间”。
疼痛是身体传来求救的信号,长期的慢性疼痛会产生大量的有毒物质,导致机体各功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症,会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢敏化,使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗,及时有效的止痛和治痛非常有必要。
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