啊!多么痛的领悟

等你发现时间是贼了

它早已偷光你的选择

——《给自己的歌》

年少不听李宗盛

听懂已是不惑年

人到中年

人生已多风雨

往事就不要再提

当你重新认识了

颈椎、腰椎、肩周

膝关节、踝关节、髋关节

感慨要揉碎你的不仅仅是生活

还有你身体的一部分时

或许会呻吟

“  

是不能原谅

却无法阻挡

恨意在夜里翻墙

是空空荡荡

却嗡嗡作响

谁在你心里放冷枪

忘了你或许可以

忘了痛却太不容易

——《给痛的歌》《当痛已成往事》

”  

而你

真的

被偷光了选择吗？

近日

年过半百的李阿姨

意外从四楼坠落

虽万幸没有生命危险

却因脊髓受伤导致瘫痪

伴随着身体病痛

李阿姨彻夜难眠

以为要靠止痛药来维系生命

而后武汉大学人民医院

疼痛科副主任贾一帆团队

成功实施了湖北首例

全植入式脊髓电刺激植入手术

卧床半年的李阿姨

终于露出了久违的笑容

脊髓电刺激植入手术

是一种怎样的治疗方式？

又是如何帮助患者消除疼痛

恢复神经功能的呢？

脊髓损伤

脊髓损伤是指脊髓因外伤、肿瘤、血肿、感染等因素引起的脊髓损伤、受压，根据受伤部位和程度，可造成患者不同程度的运动功能和肢体感觉障碍。

01

脊髓损伤常见的并发症

▷呼吸系统

肺部感染、肺不张、呼吸衰竭。

▷心脑血管系统

心动过缓、室上性心动过速、下肢静脉血栓、肺栓塞。

▷泌尿系统

尿潴留、小便失禁、泌尿系统感染。

▷消化系统

腹胀、肠麻痹、大便失禁。

▷其他

肌肉萎缩、压疮、低钠血症、体温异常、痉挛、关节畸形、性功能丧失、异位性骨化等。

微信视频览

02

脊髓电刺激植入术的优势

脊髓电刺激植入术具有安全、微创、可逆、可调的特点。

▷  可以改善慢性顽固性疼痛，帮助患者降低对止痛药物的需求，缓解大量药物潜在的对肝、肾等身体机能的影响。

▷  对肢体功能障碍恢复等也有一定效果。

▷  防止长时间卧床血栓形成、肌肉萎缩等。

03

脊髓电刺激植入术

如何为患者“止痛”？

脊髓电刺激植入术，植入的是脊髓神经刺激电极和脊髓神经刺激器或神经刺激系统。

脊髓损伤导致的疼痛主要是感知性疼痛和神经性疼痛，脊髓损伤后约有25％-94％患者会遗留有慢性疼痛，其中1/3为顽固性疼痛。

脊髓电刺激止痛的作用机制尚不完全清楚，一般认为是直接或机械性抑制痛觉传导等学说。神经刺激器产生的电流通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线传至脊髓，针对脊神经进行低压电电刺激，从而中断疼痛信号发送至大脑，以达到缓解疼痛的目的。

04

永久性脊髓电刺激植入术

如何进行？

永久性脊髓电刺激植入术分两步：

▷第一步：测试期

称为一期测试手术，也叫体验性治疗，是通过穿刺针将穿刺电极放到硬膜外，评估判断该疗法对患者的有效或改善程度，经过这一阶段刺激后患者疼痛缓解达50％以上，感觉舒适，生存质量显著改善，镇痛药物用量明显减少，则表明测试成功，再进行下一步。

▷第二步：植入期

称为二期永久性植入，一般是植入外科电极，往往用于一些顽固性疼痛或严重神经功能障碍需要长期刺激治疗的，或者是一期测试手术结束后疼痛复发的患者。对某些特殊患者，如脊髓损伤，考虑更多的是功能的恢复，需要长期的刺激才能看到效果。

所以，若情况许可，部分患者可能会考虑直接用外科电极在术中进行测试，如果电极刺激能够覆盖满意，患者疼痛明显减轻，可能直接进行二期永久性植入。好处是节约时间和费用，也降低患者两次手术的痛苦。

05

脊髓电刺激植入术

为带状疱疹后神经痛患者

解除疼痛折磨

脊髓电刺激用于带状疱疹后神经痛止痛原理和脊髓损伤患者一样，将穿刺电极通过穿刺针，植入在带状疱疹性神经痛患者疼痛部分所涉及的脊髓背侧特定节段，神经刺激器产生的电流会通过电极传至脊髓，对脊神经进行低压电电刺激，然后以一种可忍受的酥麻感来干扰痛觉信号的传导，从而达到缓解和治疗疼痛的效果。

在局麻下进行穿刺，无手术切口，所以安全、微创，患者痛苦小且易于接受。

微信视频预览查

06

脊髓电刺激植入术

还可以治疗哪些病症？

▷  慢性顽固性疼痛

如腰椎术后疼痛综合征、复杂区域疼痛综合征、神经损伤、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、脑卒中后疼痛、会阴痛、癌性疼痛、糖尿病足坏疽等。

▷  缺血性疼痛

顽固性缺血性疼痛、顽固性心绞痛（经规范内外科治疗无法缓解）、改善心脏功能、治疗心衰。

▷  重建胃肠道功能、泌尿系功能，以及性功能恢复。

▷  用于植物人植物状态的催醒。

07

脊髓电刺激植入术的禁忌症

▷  凝血功能异常

▷  手术部位感染

▷  精神心理疾病

▷  躯体形式障碍

▷  特殊排异体质

08

脊髓电刺激植入术安全吗？

脊髓电刺激植入术是一种可调节，非破坏性的神经调制方法，凭借其手术的微创性，疗效的可靠性和安全性，上世纪开始在国外已被广泛应用于慢性顽固性疼痛的治疗，近十余年来，国内各大医院已陆续开展此项工作。

全世界目前已有32万慢性疼痛患者获益于脊髓电刺激植入术疗法，安全性相对较高。

09

长期慢性疼痛

及时就医是关键！

慢性疼痛是指“疼痛持续或反复发作 3 个月以上，超过急性疾病的一般病程或损伤愈合的合理时间”。

疼痛是身体传来求救的信号，长期的慢性疼痛会产生大量的有毒物质，导致机体各功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢敏化，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，及时有效的止痛和治痛非常有必要。