男明星都需要吃药才能进？ 数亿男性站不起来的迷局

这几天有关于微博上的两位男性的话题热度都居高不下，暂且不论真假，大家从网络上的传言可能都发现了他们的一个共性，都需要药物的帮助才能为爱鼓掌，真的如此年轻就“不行”了吗？其实结合我在男科三个月的临床实践经验，现代男性在“那方面”确实不尽如人意，并且这种“不dei劲”比例可能远高出大家的想象。阳痿，一个似乎很难以启齿的医学术语，其实可能就在我们身边发生着。

图片来自giphy

1

比例和数字

我们常说的阳痿，在医学上称为勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)，

是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程在3个月以上。

中医学描述为：痿而不举，举而不坚，坚而不久，称为阳痿病。

图片来自giphy

ED 是男科最常见的性功能障碍之一，尽管其并不是一种危及生命的疾病，但与患者的生活质量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关，更是许多躯体疾病的早期预警信号。

欧洲泌尿外科协会(EUA) 勃起功能障碍指南(2015)中流行病学调查资料表明，ED在世界各地都有高的患病率和发病率。例如在美国，马萨诸塞州男性老龄化研究(MMAS)报道波士顿地区年龄在40～70岁的男性ED总体患病率为52%。在国内的话，目前还没有大规模的流行病学调查数据，但根据对北京、重庆、广州3个城市的流行病学调查显示，ED的总患病率为26．1%，其中40岁以上的男性患病率更是高达40．2%。“五个男性中就有一个是阳痿”，这句话确实是有统计数据支持的，而非空穴来风。

2

为什么会出现ED

ED的病因其实非常多，大到重病累及，小到鸡毛蒜皮的小事都有可能造成ED的发生，从医学专业角度出发，仅器质性ED的病因便涉及到血管源性，神经源性，内分泌源性等等，大家听起来可能觉得非常晦涩，在这里，我就和大家把ED的原因，简单的归为以下三点。

第一个就是最最最常见的心理性ED了，例如日常夫妻关系不和谐、性知识不对称或缺乏、不良的性经历，像是被人吐槽“这么快吗？”“哎，你的好小啊”等等。

另外工作或经济压力、对媒体宣传的不正确理解、对疾病和药物不良反应的恐惧心理等，试想一下，高强度的工作结束后，是不是早就“疲于应战”，只想倒头就睡了呢？那么这些因素都可能会导致ED的发生。总的来说，以上的这些种种，让你无法完全投入到sex中，因而也就无法发挥自己的真实水平了。

同样的，ED作为心理因素也可以进一步加重ED，形成一个恶性循环。就和我们常说的“墨菲定律”一样--越是担心某种情况发生，那么它就更有可能发生。

第二个就是身体出了问题，也就是医学上所说的“器质性病因”，这个也可以简单分为两种，一种是“弟弟”自己出现了问题，例如血管的问题导致不能正常充血而勃起，这是最常见的，几乎一半的器质性ED患者都是这个原因。

再或者是发育的不够好，过小或者弯曲。另一种就是身体其它地方出现了问题，像是控制阴茎勃起的这一条神经通路上，无论哪里受到了损伤，都可以导致ED的发生。

另外，可以导致性激素水平异常的各种疾病也会造成ED，毕竟没了性激素的加持，当然就没有了“世俗的欲望”啦。还有就是一些内分泌的疾病，例如糖尿病，高血脂，为啥这些也能影响？你想，如果一个人天天泡在蜜罐里，那还会对外界的风吹草动敏感吗？糖尿病导致的ED原理就是如此，其他的内分泌疾病导致ED也基本就是这个道理了。

其实一句话就可以概括起来：你越健康，ED离你就越远。越是肥宅，那估计就已经是其中一员了。

3

ED怎么治疗

如果不幸患上了ED，心态一定不能萎！医学上还是有科学而全面的治疗方法的。

1

第一阶段那肯定还是基础治疗，就是减肥、控制体重、体育运动，保持良好的生活习惯。可不要以为这些都是空话，事实上这些都有利于改善血管功能和勃起功能。很多40岁以下的男性ED都是心理性因素导致的，所以心情愉悦很重要~如果确实存在焦虑症等心理疾病，要及早去看心理医生。

2

第二阶段就是药物治疗了，包括大家很常听到的“壮阳药”---西地那非。

药物治疗对绝大多数患者都是有效的，这个在后文我会进一步的详谈。那么大家很可能会有这样一个疑问，药物会不会有依赖性呢？确实会有相当一部分会产生药物依赖性，这时其实也可以适当寻求中医的帮助，祖国的中医博大精深，早在古中医书--《金匮要略》中就记载有金匮肾气丸，《济生方》中也记载有济生肾气丸来治疗ED。

3

第三阶段是物理治疗，例如真空勃起装置治疗和低能量体外冲击波治疗。这些可不是莆田系医院里框人的把戏，都是得到了专业的权威机构认证的。例如欧洲泌尿外科学会已经将低能量体外冲击波治疗作为治疗因血管疾病所致ED的首选治疗手段。这些治疗也是有严格的适应症的，例如真空勃起装置仅适用于药物治疗无效的患者，所以相关治疗一定要在专业医生的指导下进行。

4

第四阶段，也就是终极大招，当然是手术治疗了。现在流行的是阴茎假体植入手术。举个例子说明一下这个手术，试想一下吃完了香蕉的香蕉皮，里面再塞入一个带有开关的可注水的香蕉形状的假体，那么通过控制注水的开关，就能控制假体的充盈，那么疲软也就迎刃而解了。需要补充的是，这种手术一般是比较私密的，性伴侣可能对此并不知情。此外，这个手术也不会影响患者的性快感。但作为手术，并发症相对于其他治疗方式也会比较多。

4

目前有哪些药物 （包含国产和进口）

古人云“知己知彼，方能百战不殆”，对于ED疾病的患者而言，了解治疗ED的药物有哪些以及ED疾病的相关知识也很重要。其实治疗ED的药物，并不全是西地那非。现在临床中治疗ED的药物主要有三种，分别为激素药物、非激素药物、磷酸二酯酶5抑制剂。激素类药物是指睾酮类、黄体生成素释放激素等;非激素药物是指阿扑吗啡、酚妥拉明、平滑肌松弛剂等;磷酸二酯酶5抑制剂就是我们常听到的“西地那非”—那非类药物，包括西地那非（商品名万艾可）、他达拉非（商品名希爱力）等。

当然，除了知道治疗ED的药物有哪些之外，哪种药物治疗效果比较好呢?

以目前临床使用情况来看，磷酸二酯酶5抑制剂治疗ED疾病的效果会更好，并且临床使用已经超过10年，安全性较高。其中万艾可是当下治疗ED常见的磷酸二酯酶5抑制剂，主要成分为西地那非。很多人以为服用了西地那非以后就会勃起，实际上不是这样子的，服用万艾可以后也要有性刺激。万艾可不会"创造"勃起，须在病人接受性刺激状态下才能发挥作用。

5

如何判断自己是不是“中枪”了？

第一步，问诊，这时就要和医生坦诚相见了，但也没必要害羞，医生会通过问诊初步判断你是否存在心理，精神上的压力，第二部，初步检查，医生会对外生殖器进行检查，例如包皮，睾丸以及精索，提睾反射，球括约肌反射，以排除一些器质性疾病。在接下来就是一些更深入的检查，例如抽血，生化，查性激素水平，来判断是否有非心理性疾病。最后是扩展性检查，例如夜间勃起功能测定，视频、视听刺激下测量勃起硬度，或者给你一片小药丸，看吃药后是否有勃起硬度的改变，通过以上评估和科学的医学检查，基本可以评估自己是否“中枪”了

6

尾言

ED并不是不可治愈的疾病，也不要因为羞于启齿而讳疾忌医，现在已经有许多科学而专业的治疗手段了。但也要注意不要病急乱投医，一定要在专业医疗机构就诊，才能少走弯路，早日重获xing福生活。