生孩子必经10级疼痛吗?麻醉医生说大可不必!

2021
07/29

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米勒之声
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按照麻醉医生最常用0-10级进行疼痛程度评估(0级为完全不痛,10级为极度疼痛),超过90%的有过分娩经历的女性会直接把分娩疼痛评为10级。


本文由“仁济麻醉科普”授权转载


分娩是多数女性一生中绕不开的一个重要阶段,在自己宝宝呱呱落地前母亲们先要经历过一番“天翻地覆”的洗礼。

按照麻醉医生最常用0-10级进行疼痛程度评估(0级为完全不痛10级为极度疼痛),超过90%的有过分娩经历的女性会直接把分娩疼痛评为10级。


 
 


那么在产房里,有没有什么办法可以帮助各位妈妈们减轻这种“甜蜜的痛苦”呢?


 

医生,我听说有一个项目叫无痛分娩,真的有效吗?

首先我们先来了解一下分娩痛的来源,分娩疼集中在两个阶段。

 

其中的第一阶段又叫“开宫口”,也就是打开宝宝降生的通路,这个过程可以说是王者般的痛感体验。

妈妈们一边承受着子宫收缩的疼痛,一边忍受宫口扩张时带来的下身“撕裂”、“刀割”的痛感。更要命的是,随着宫口的逐步开大,痛感加速倍的增长,当宫口开大至7-8cm时会达到高峰,此时有些妈妈们基本上已经在产床上痛到打滚了。

 

宫口开大到10cm时进入生产的第二阶段,此时疼痛感会比前一阶段有所减轻,但仍有强烈的子宫收缩帮助宝宝降生到这个世上。整个分娩过程动辄数小时,让人感觉度秒如年,为了减轻妈妈们的痛苦,医生们对产生分娩痛的来源进行了专业且周密地分析,发现这种疼痛感来源集中于下腰盆腔也就是说如果这些地方能够做好止痛,就真正实现分娩无痛啦!

对此,麻醉医生最常采用的方案是,在产妇的背上安置一根中空的细管,直接通到病人的椎管内临近神经根处,直接向神经周围用药,实现病人腰部以下的有效镇痛。

 
 
 


 

用药的话,会对宝宝有影响吗?

 
 

麻醉医生使用的药物直接对妈妈们的神经实施麻醉阻断疼痛信号的传导而很少进入血液循环当然通过妈妈和宝宝连接胎盘的药物更可以忽略不计,所以不用担心麻醉药物会对宝宝产生影响。

 


 

听起来好像很科学,那我要打!

且慢,你能不能打,还得麻醉医生来评估一下!

医院里的各项操作检查均有适应症与禁忌症,下面我们来着重看一下操作禁忌:

首先,近一周内有没有诸如阿司匹林、波立维、华法林等药物的用药史,另外产科医生还需要进行抽血检查,综合评估产妇的止血能力是否在正常范围内,减少操作出血风险。

第二点,如果有明确的腰椎间盘突出或者颅脑占位病史,这可是无痛分娩的绝对禁忌哦!

第三,过去是否有局麻药过敏史,请千万不要对你的医生隐瞒!

第四点也是最重要的一点,麻醉医生需要现场评估病人情况,看看你究竟是否适合打麻醉!


 

好不容易通过了麻醉评估,为啥要我保持这么难受的姿势,这一共要打多少针啊?

麻醉医生的麻醉药最终要进入产妇的椎管内,那么就需要找到一条合适的“道路”。

大家不妨摸摸自己的后背中央,有没有摸到一个个硬硬的凸起的骨头,再按按两块骨头中间那个有点弹性的凹陷,就是无痛需要进入的通道“椎间隙”了。

当然,这个间隙清晰与否因人而异,多数产妇因为孕期的姿态改变导致这个间隙摸起来不是很清晰,如果把背部向后拱起则有助于让椎间隙更宽敞明显。因此麻醉医生会建议产妇摆出类似“煮熟的虾”的姿势:人侧睡,双手尽量去抱住自己的膝盖,这样有利于麻醉医生进行准确定位。

有很多产妇及家属以为麻醉医生的操作只有一针就结束了。


NO!


麻醉医生的操作绝不是“一针灵”!

有效的镇痛位置、药物、剂量缺一不可,需要精准的操作和纯熟的技巧。

整个过程:消毒、铺巾、局麻、进鞘管、置导丝,给药等操作缺一不可!顺利的操作时间大概在10-15分钟,如果遇到穿刺困难的病人时间还会适当长。


 

好不容易打好了麻醉,为什么我还是这么痛?

从用药到药物充分起效有一定的时间差,15分钟左右大多数病人会明显感受到疼痛感较之前有所改善。

但如果您对此时的镇痛效果仍然不满意,别担心,麻醉医生还将为您提供持续给药的“镇痛泵”,经管道持续给药。同时配有自控按钮,您觉得痛了就按一下,单次注入稍大剂量药物,满足您不同阶段,不同程度的镇痛要求。

 

“十月怀胎,一朝分娩”

我们致力于减轻妈妈们的痛苦

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更饱满的状态

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请相信我们!

上海市科学技术委员会

“科技创新行动计划”科普专项项目

健康科普项目

(项目编号:21DZ2315300)



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关键词:
椎间隙,疼痛感,麻醉,疼痛,产妇,药物,分娩,病人,禁忌

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