医保服务改革，打击欺诈骗保......国家医保局这样说

2021

07/29

中国医疗保险

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深化医保服务“最多跑一次”改革。

┃来源：央视新闻

在国务院政策例行吹风会上，国家医保局表示，将大力推进医保经办服务下沉，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。

深化医保服务“最多跑一次”改革

国家医保局介绍，2020年全国基本医保参保人数13.61亿人，参保率稳定在95%以上，基本医保基金收入2.48万亿元，支出2.10万亿元，职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%和70%左右。为解决医保服务领域群众的“急难愁盼”问题，让群众办事少跑路，医保服务多操心，国家医保局出台《关于优化医保领域便民服务的意见》。

《意见》指出，各级医保部门将持续优化医保政务服务，适应人口流动和就业转换需求，优化医保关系转移接续和异地就医结算。

国家医疗保障局副局长李滔：加快推进全国统一的医保信息平台建设，建立健全与卫生、医药、人力资源和社会保障等部门的数据交换机制，实现医保系统与医院、药店的全面对接，推动医保经办服务网上办理。

提升打击骗保能力守好群众“保命钱”

国家医保局介绍，将建立和完善医保智能监控系统，提升打击欺诈骗保的能力，守护好人民群众的“保命钱”。

截至2021年6月底，全国范围内已联网定点医疗机构2.37万家、定点药店4.26万家。全国共有1439个县（区）开通了至少1家普通门诊费用跨省联网定点医疗机构。2019—2020年各级医保部门连续两年实现全国所有定点医疗机构全覆盖检查。由国家医保局和相关部门直接开展了对264家定点医疗机构的飞行检查，查出涉嫌违规资金28.12亿元。

国家医疗保障局基金监管司副司长段政明：其中有一家医院退回的违规金额就达到了9000万元以上，飞行检查确实起到了良好的震慑效果。截止到2020年，我们国家平台总共接到了2.1万条举报线索，经各级医保部门核实追回的基金达到了5.7亿元，全国累计发放的举报奖励金达到了301万元，总共曝光了5万例典型案例，营造了社会共同参与维护基金安全的良好气氛。

原标题：国家医保局：深化医保服务“最多跑一次”改革