家属应重视精神分裂症的妄想症状 通过手术达到临床治愈

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妄想是精神分裂症患者最为常见的一种症状表现，患者大多具有多疑、敏感、不信赖别人、行为神秘、不易接受他人批评、嫉妒性强的妄想性个性特征。精神分裂症患病初期，患者多表现为敏感多疑，怀疑有人在背后议论自己或说自己坏话，这种多疑逐渐演化成关系妄想，觉得周围发生的一切都与自己有关，如别人咳嗽是向他传递信号或侮辱他，别人聊天是在议论他，甚至广播、电视、报纸上的消息也是针对他的。此后，关系妄想涉及的内容越来越广，进而形成被害妄想、嫉妒妄想、非血亲妄想等毫无现实根据的推理与判断。在这种妄想症状的支配下，精神分裂症患者脱离现实，极度缺乏安全感，甚至可能会出现拒食、逃跑、伤害他人、自我伤害的情况，同时可能伴有激动、焦躁的情绪或者是冲动、自我防卫等行为[1][2]。

在临床治疗上，除了药物治疗可以有效控制精神分裂症患者的妄想症状外，还有部分对药物表现不敏感，经过规律药物治疗后效果不理想的患者，家属也可考虑外科手术作为辅助治疗手段，为患者解开异常精神症状的枷锁，带去临床治愈的希望。

案例：患者何安(化名)，男性，23岁，主诉：多疑、凭空闻语视物、嫉妒妄想、自言自语，精神分裂症3年余，因多次自行停药致病情复发，经查体符合手术适应症，家属签署手术知情同意书后，于当月完成脑立体定向手术。

病情梗概

患者于3年前在部队无明显诱因出现精神异常，表现为：睡眠差，胸闷、胸痛;耳边凭空听见有人说话;胡言乱语，说话不着边际，内容让人难以理解，大脑反应慢，注意力不集中;个人卫生料理差，不洗漱，不换洗衣服，身上脏臭，当时家属带其就诊于当地人民医院，行相关检查后未见明显异常。后又就诊于当地三甲医院，诊断为精神分裂症，给予口服抗精神症状药物(具体服药不详)对症治疗，患者病情改善后出院。

2019年休假期间患者自行停药，停药后病情复发，出现睡眠差;敏感多疑，怀疑别人说他坏话，邻居路过看他一眼，便说邻居对他有意见，要打邻居;耳边凭空听见有人说话，凭空看见家里有很多人在他面前跟他聊天，说吵得自己的头都要炸了;行为异常，跪在窗前给老天磕头，嘴里不停说话，说话内容不着边际;不注意个人形象，常穿着内衣内裤在家门前溜达;记忆力差，做事情丢三落四，生活被动，不愿与人接触及交流，孤僻懒散，当时就诊于当地精神病医院，诊断为精神分裂症，给予口服奥氮平等药物治疗，患者规律服药，症状控制时好时坏。

2020年，患者因谈恋爱自行停药，停药后病情复发，变得敏感多疑，怀疑女朋友对自己不忠，与其他男人有关系，要把怀疑的那个男人往死里打，女朋友与异性讲话就心里不舒服;心烦、发脾气，不愿与人接触及交流，对家人漠不关心;行为异常，孤僻懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损，今家属为求进一步治疗，就诊我院，门诊拟“精神分裂症”收入功能神经科。

术后，患者的敏感多疑、幻听幻视、被害妄想、嫉妒妄想、自言自语等异常精神症状消失了，夜间睡眠质量得到较大改善，与周围人的相处也变得融洽有礼，不再像术前那样多疑暴躁，可以说手术为患者解开了精神疾病的枷锁，也会家庭和社会消除了肇事肇祸的根源。

总之，精神分裂症患者的妄想症状是一种在病理基础上产生的歪曲的观念、错误的推理和判断，与患者所受的文化教养和社会阅历完全不相称。家属一旦发现患者存在异常的精神症状，就应及时到院就诊，遵循医嘱按时按量服药，切不可自行减药、停药，若出现药物疗效不佳也可选择外科手术进行辅助治疗，帮助患者早日消除精神症状，回归健康正常的生活。

[1]王俊凯、周元华(2005).精神分裂症.临床医学，55(6)，415-425。

[2]张书森、胡海国(2002).妄想症之社区流行病学.当代医学，29(12)，965-973。

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