脑积水颅内感染专家李小勇：脑积水是综合征还是综合症？

脑积水是一个syndrome，应该翻译成综合征还是综合症呢？这是现在很多学者都这么引用的一句话，但是这些学者包括国外学者却没有或也不知道应该如何具体的解释，本人也一直不知所指，所以也从来没有引用过。今天从一个孩子的治疗经过和结果中，才领会了这个syndrome的含义，应该不是其有各种组合的症状或表现，而应该是多种疾病引出来的一个结果，所以翻译成综合症更好，即是各种原发疾病的一个共同的结局，即是有很多仍需要治疗的原发性疾病的含义。

这位七八岁福建的孩子，在刚开始因头疼看病时（三四岁左右），脑核磁发现了脑表面出现的“网状异常”（是蛛网膜增厚？）和脑室扩大。当时当地医院就因诊断脑积水而给以脑室腹腔分流术治疗，之后三四年头疼消失并能正常上学。可是近一年来又出现了精神不佳，再有头疼和顽固反复呕吐的症状，脑核磁检查显示颅内蛛网膜严重增厚的增强表现，在多处医院仍诊断不清时转至北京北亚骨科医院的李小勇脑脊液科。因诊断颅内结核和分流管堵塞，拔出的分流管培养出葡萄球菌，并才开始给以抗结核治疗。可是抗结核治疗近两个月后复查，脑结核仍继续发展出现了很多脑内的小囊性病变，显然结核诊断和治疗是正确的，但治疗也显然达不到好的结果。这时才联想到，当时只手术治疗脑积水但没有后续对引起脑积水的颅内结核病的治疗，就是当时当地医生的观念存在的问题：只要有了脑积水，就不考虑对引起脑积水的结核病的治疗了！再联系颅内动脉瘤，颅脑外伤，其它细菌的颅内感染，不都是有如此会引起脑积水的共同机制的吗？！突然，就这样地理解了脑积水是一个syndrome应该就是综合症的理由了。这样就可以告知医生，脑积水不是只做分流术或内镜术就可以了事了，有时还应该对其原发疾病进行治疗，才能获得更理想的治疗效果，这就是脑脊液科的哲学道理：多因一果。

李小勇

2021年7月27日