名医专访|富血小板血浆(PRP)技术在骨科疾病的应用

很多人上了年纪之后就会经常腿疼，严重的甚至连路都走不了。去医院一检查发现是骨关节炎。其中有一种治疗方法叫作PRP，那么这又是什么呢？真的有用吗？打针就能治疗骨关节炎？为此我们有幸邀请到上海中医药大学附属曙光医院骨关节科郑昱新教授为大家讲解PRP治疗常见问题。

1、什么是PRP？

PRP全称是富血小板血浆，正常人体的血浆内含有一定浓度的血小板，而PRP中的血小板浓度是正常血浆内的4-8倍。富含的血小板被激活时可以释放多种生长因子，这些生长因子可以促进骨愈合、肌腱修复、清除坏死组织、减轻炎症反应和术后疼痛、加速关节软骨修复及再生等。目前已广泛应用于口腔科、骨科、整形外科等等。

2、PRP是如何操作的？

主要步骤包括取血、离心和注射。医生会先从您的手臂静脉抽取约50ml左右的外周血液，然后将血液转移到一个特制分离容器，并做两次离心，大约30分钟。经过离心后即可获得含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白的浓缩物，最后再将PRP注射到患者的损伤部位。

3、PRP可以用于哪些地方？

PRP目前多用于骨关节疾病，包括：1、骨关节疼痛，适用于不同程度的骨关节炎、慢性筋膜炎、肌腱病、慢性肌腱炎（网球肘等）、软组织损伤（肌腱、韧带损伤）、关节内软骨、半月板损伤等。此外还可以用于伤口愈合不良、糖尿病足、压疮等组织修复。

4、PRP治疗骨关节疾病的原理是什么？

PRP促进骨与软组织修复的主要原因在于血小板经活化后释放出的多种生长因子，从而为患者的膝关节面创造出健康的细胞，促进患者软骨组织的恢复，同时PRP中存在的纤维蛋白可以促进患者凝血与自身组织的修复。此外PRP来自于患者本身，不容易出现排斥现象，能够更好地促进生长因子的有效结合，从而帮助骨关节的恢复。

5、PRP安全吗？

PRP是很安全的。PRP来源于自体全血，仅经过短时间的体外离心处理后就应用于体内，不存在免疫排斥或疾病传播的风险，安全性良好。

6、PRP有什么优点？

1、PRP的治疗效果好：PRP中的多种成分具有协同效应，不仅可以促进关节软骨、半月板损伤修复，还可以促进膝关节内炎症吸收，对于半月板修复、重建韧带的愈合、软骨损伤修复等均有积极作用。

2、安全性高：提取自身血液成分，大大减少了排异可能，而且无需担心因异体成分出现传染病的危险。

3、无副作用：注射类固醇来修复关节疾病可能会带来严重的后遗症，因此不建议长期使用。而PRP的优势在于无副作用，可以放心使用。

7、PRP会有副作用吗？

PRP注射治疗膝骨关节炎时，比较常见的不良反应有注射局部和关节出现轻或中度疼痛和肿胀，患者一般能耐受，无需特殊处理，1-3天内症状会自然消失。

8、PRP的效果好吗？

PRP在缓解膝关节疼痛方面有着非常好的疗效，止痛有效率在70-80%左右，在欧美国家已经流行多年。对骨关节炎患者使用关节腔内注射PRP，能明显减轻疼痛、改善症状和提高生活质量，而且临床效果比较持久。有研究表明，PRP注射对早期膝关节退行性改变的患者症状缓解能持续长达12个月。通过每月注射三次，能及大地改善功能、减少疼痛。

9、PRP治疗需要多少血液？

传统的套管离心法是一次采集全血50ml，在我们医院（曙光医院)只需20ml，采集一次失血20ml时不会有任何不适，也不会对身体造成伤害。一个疗程只需采集一次，采集一次可供临床医生做4～5次的治疗，减少了患者的痛苦。

10、有了PRP就可以不做手术了吗？

PRP能够缓解症状、促进组织修复。但是它并不是万能的，对于有些关节损伤严重的患者来说，这种治疗方式可能是无效的，还是需要通过手术治疗。因此要去正规医院请医生决定治疗方法。

11、为什么PRP要加几丁糖一起注射治疗？

在给病人进行治疗的时候，都推荐同时加上几丁糖，这是基于近几年国际上最新的研究成果。几丁糖与透明质酸钠相比，在生物学和物理学特性上，几丁糖都优于透明质酸钠，因此我们选用混合几丁糖为患者治疗，初步治疗结果也显示，几丁糖的疗效优于以往单纯注射治疗。

12、PRP治疗费用大概多少，质量如何？

曙光医院骨关节科目前大约费用600元一次，500元自费，100元医保，一般一个疗程需要注射3次。目前市场上很多医院都使用国产或进口的制备套装，价格都在5000-10000元之间，一次性使用，3次至少需要15000元。我们坚持使用手工操作，其治疗用的“PRP”针剂是采用抽取患者静脉血液，借助我院骨伤研究所的离心机，由本科室青年研究生在无菌操作台的严格无菌环境下手工提取，未采用市场上的套装器材，人工成本我们也基本不收费，我们坚持以社会效益为主，收费仅仅是医院的消耗成本。

那么低价格是不是就会导致质量差，治疗效果差呢？答案是否定的，我们曾经做过小样本的研究，使用我的方法与使用套装患者的治疗效果比较，未发现明显的差异。尽管价格低，没有什么利润，我们对技术要求没有丝毫放松，严格对质量进行管控，目前为止从未发生一例感染。