湘雅误切患者甲状腺,遭索赔52万上热搜?

2021
07/29

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行医,如临深渊如履薄冰,可即便如此,医护人员还是在负重前行!

行医,如临深渊如履薄冰,可即便如此,医护人员还是在负重前行! 

湘雅误切患者甲状腺上热搜

近日,知名三甲医院湘雅医院因“误切患者甲状腺”上了热搜,引起了众网友不满:知名三甲医院居然犯这种低级错误? 

那事情的详细经过究竟是怎样的呢? 2018年,湖南的段女士在47岁体检时,发现有甲状腺结节。12月11日,她去到湘雅医院就诊,医生建议段女士做甲状腺右侧结节穿刺并行BRAF基因突变检测。 

12月14日,段女士听从医生的建议,做了检查。12月17日,段女士的穿刺结果出来,显示:结节性甲状腺;18日,基因检查结果也出来了,结果显示:BRAF基因V600E有突变。这就意味着,段女士的甲状腺发生了癌变,随后段女士便入院接受治疗。 

12月25日,医生给段女士做了“双侧甲状腺全部切除术+双侧喉返神经探查术+颈中央区淋巴清扫术”,术后第三天,段女士出院,当时的出院诊断为:左侧乳头状癌,右侧结节性甲状腺肿。 

出院一个月后,段女士按照医生的吩咐回医院进行复查,但复查结果和术前的检查结果却大相径庭,术前的诊断报告显示的是“有突变”,但分子病理检测申请单上手写内容却是“无突变”。 

段女士称,她怀疑湘雅医院是否看错了报告,将其他患者的报告看成了自己报告,为此,一纸诉状,将医院告上了法庭,要求医院承担全部责任、赔偿53.5万元(不含后续费用)。 

 法院:医院的检查结果出错,承担80%责任

2021年1月13日,段女士状告湘雅医院立案审理。 2021年5月26日,《裁判文书》公布,认为医院主要有以下几点失误: 1、BRAF基因检测记录是无突变,发给病人的报告却是有突变; 

2、手术快速病检报告错误,所报告并非患者的情况;

3、病理科医生打电话给手术医生说病情,把良性病变错弄成癌症,正常应该有书面报告; 

4、手术科室未对病人情况进行全面检查,省略了步骤; 

5、病人甲状腺不应被切除。 

据此,法院认为湘雅医院对患者段女士的诊疗行为存在过错,其过错的诊疗行为与病人的损害后果之日存在因果关系,故酌情认定中南大学湘雅医院对原告的各项损失承担80%的责任,原告自行承担20%的责任;精神损害抚慰金全部由中南大学湘雅医院承担,不进行分责。根据认定的责任划分,被告中南大学湘雅医院承担326863.3元; 这次事件能否定义为医疗事故?

看到法院的判决是赔偿30万,作为有经验的业内同仁,我们都清楚事情并非热搜上的这样。就现今的医疗环境而言,如果医院把病人的器官误切了,造成患者残疾,不可能只赔偿30万。 

从患方的角度来说:他们认为穿刺报告的结果分析图和报告的结论不一致,是错误的;此外,实际术中快速冰冻病检的结论与手术记录描述中的快速冰冻病检不一致。 

若真是这样,患方可以直接拿出证据实锤,医院都不可能只赔偿30万,毕竟作为外科医生,这上述的错误是离谱得不能再离谱了。 

对于医院而言,医院则认为:患方提出的赔偿金过高,同时他们的的述求:让医院承担全部赔偿责任,没有法律和事实依据。 

首先医院并不主张“术前穿刺和术后病理不符合”的客观可能,因为在临床中,术前穿刺和术后病理不一致是很常见的现象,这也是为什么恶性肿瘤有临床分期和病理分期的区别。 

其次,患者提出的“原始记录和发出的报告不一致”“术中快速病检和手术记录不一致”没有事实依据。 

该怎样评价湘雅医院切错甲状腺事件?

根据最新的肿瘤治疗指南,甲状腺的治疗流程应该如下:病人体检发现结节,到医院就诊,B超提示4a,4b,若恶性可能性低于50%可以做活检穿刺,穿刺结果提示是癌的话,那恶性的可能性较大,可以做手术,当然患者也可以不做穿刺,直接选择做不做手术; 一般B超对甲状腺结节的提示只能是3级:,4a,4b,4c,若提示5级,恶性程度为85%—100%也不能肯定一定是癌症,只有怀疑是恶性的患者才会让其做穿刺。

当然,穿刺的诊断正确率大概也只有70%,想要最终确定还是得切下来,送往病理等待最终结果。 

在这起案件中的争议点就是:患者以为自己是癌症做了手术,结果术后的结果显示良性,那切除手术就是误切。站在患者的立场来说,有这样的想法也能够理解,她能产生这种想法去状告医院,就只能证明一点:医院的术前谈话做得很不到位。 

在术前医院就应该明确告诉患者:1.穿刺的结果显示为癌症,只能说明可能是恶性的,无法确诊,需要进行手术,将病变组织切下来送往病理科做化验免疫组化,病理科的检验是判断癌症的金标准; 

2.手术指征并不是按照癌症良性、恶性来定义的,需要有严格的标准,经过专家公示诊断意见,比如高度恶性可能,有压迫症状,甲状腺结节多发或者很大,即是良性 。

当然,医院为何会赔钱,肯定还有其它原因,但绝对不可能是因为误切患者器官这件事,若是误切,按照正常的情况是需要走司法鉴定的,这是一件很严重的医疗事故,除了法院对医院的判处,当地卫健委也需要对医院进行相应的处罚,而不是仅仅局限于患者说。 

行医者如履薄冰,如临深渊

从踏进医学院校的第一天,老师就会告诉我们:学医者,应当如履薄冰,如临深渊!毕竟事关生命,半点都马虎不得。 但,有时候医者也不是神,不具有妙手回春,药到病除的能力。

为此,平时的治疗中,医生需要做的是告知患者,接下来的治疗将会面临怎样的风险,又将会有这样的回报,让患者自己去做决定,而不是直接给患者一个治疗方案,没了下文。 在平时的治疗中,也希望患者能对医生多一些信任,因为“医者仁心”,医生都会尽心帮你救治,在医疗纠纷中,没有谁是赢家,没谁能够全身而退。



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关键词:
甲状腺结节,病理科,湘雅,误切,索赔,病人

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