体温最高达40℃,回国的七旬老伯重症肺炎成功脱险

2021
07/29

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世界医疗网
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69岁的陈老伯在入境隔离期间病情危重,上海市中西医结合医院全力救治,将陈老伯从死亡线上“拉”了回来。

  世界医疗网(上海)特邀通讯员李升报道  今年69岁的陈老伯在入境隔离期间病情危重,上海市中西医结合医院紧急接受救治重任,每天组织院内专家抢救,并联手区级、市级专家组多次会诊……经过2周的全力救治和精心护理,将陈老伯从死亡线上“拉”回。

  7月8日,一位69岁的患者因疑似“肠梗阻”被紧急从天虹隔离点送到上海市中西医结合医院隔离病区治疗。据隔离点工作人员介绍,这位老伯姓陈,6月26日从美国乘坐飞机抵达上海,并于次日到达天虹集中隔离点。在隔离观察期间,老伯诉自己四肢乏力,腹胀难受,已经连续4天没有排气排便了。

  当时患者畏寒发热,体温38.8℃,呼吸急促,有恶心呕吐症状。入院后经一系列检查,陈老伯被确诊为肺炎危重症,并伴有I型呼吸衰竭、脓毒症、多脏器功能受损、肺气肿、右肺小结节、下肢皮肤结核病、脂肪肝、右侧肋骨骨折(陈旧性)等。复杂多样的基础疾病增加了救治陈老伯的难度,隔离留观病房医生团队立刻意识到患者病情危重,立即开展争分夺秒抢救。

  “患者病情危急,每一刻都不能耽误。”上海市中西医结合医院救治团队立刻把吸氧、心电监护迅速安排到位,并给予陈老伯留置导尿、灌肠通便、抗感染、抑酸护胃止呕、退热、纠正电解质紊乱、营养支持等多种治疗措施。经过治疗后陈老伯的腹胀有明显改善,但还是持续高热。7月9日,陈老伯体温最高时达40.1℃,身体乏力且气急气喘明显,鼻导管加面罩吸氧的情况下,血氧饱和度徘徊在90-95%之间,患者病情仍然危重。专家准备给患者使用无创呼吸机,但患者情绪极度不稳定,不肯配合,拒绝使用。此时的陈老伯随时面临呼吸衰竭、心脏骤停的危险,病情随时恶化,危机生命。

  陈老伯是入境隔离留观对象,目前还处在隔离观察期间。上海市中西医结合医院领导按照入境隔离人员救治流程,决定按照“先救护、后收费”的急诊绿色通道,将患有 “重症肺炎,脓毒症”的陈老伯立即收治上海市中西医结合医院感染科隔离病房,并迅速组建隔离病房监护单元,组成医护8人组(医生4人,护士4人),分3班对陈老伯在隔离病房内全程进行医疗及护理。

  在虹口区卫健委及医院各级领导的积极支持协调下,先后请上海市中西医结合医院多学科专家,上海市第一人民医院、上海市肺科医院、上海市公共卫生临床中心的多位专家进行会诊,根据病情多次调整和完善治疗方案。经过救治团队连续多日24小时不间断严密监测、及时的医疗护理救治,陈老伯生命体征逐渐稳定,但是肺部CT仍然有大片感染灶,医护人员一刻都不敢放松,一直都在竭尽全力救治,每日继续抗炎、补液、维持水电解质平衡、营养支持、免疫支持治疗。

  医护人员穿着密不透风的防护服、戴着口罩和护目镜,每日为老伯进行标本采集、测体温、量血压,还要时刻监测各种数据,正处在上海高温期间,医护人员经常忙得汗流浃背。除了日常护理工作外,医护人员还要承担起照顾老伯生活起居的责任,从翻身到喝水,都需要医护人员扶着,还要每天给老伯送饭,为老伯打水、消毒房间......工作量非常大。

  患者对病痛的消极情绪会严重影响治疗效果。在评估陈老伯的危重情况后,医护人员通过电话和微信,不厌其烦详细地和陈老伯的家人多次进行病情沟通,让陈老伯及时收到家人的鼓励,同时也为家属答疑解惑,安抚情绪。住院后陈老伯心情一直不好,每天什么都不想吃。有一次,江艳芬主任看到陈老伯桌上的饭菜一动都没动,问他是否有想吃的东西。被病痛折磨着的陈老伯不太客气地说“只要不是这里饭菜,其他都可以”。当天,江主任就自掏腰包,送了陈老伯一箱牛奶及水果,送去医护人员的温暖。

  就是在这样细心的照顾和点滴的关怀下,老伯的情绪稳定了,心里不再那么焦虑,能够积极主动配合医护人员的治疗,随着病情的改善,脸上渐渐露出来笑容。经过近两周与病魔斗争,陈老伯病情明显好转,精神状态改善,各项检查检验指标趋于好转。江艳芬主任说,“患者病情好转,医护人员的努力是一方面,患者的积极配合也非常关键。”

  终于,在7月21日那天,陈老伯顺利出院,回家静养。

  执行主编/尹学兵

  值班编辑/星   炫


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关键词:
脓毒症,重症,肺炎,体温,脱险,护理

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