看了这两个病例,你还拒绝胃镜检查吗?「附」要及时检查的8类人

2021
07/28

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胃肠病科普
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一个是无症状发现的早癌,结果是一死一生。






我今天给大家说两个真实的病例,一个是死活不愿意做胃镜耽误的,一个是无症状发现的早癌,结果是一死一生。

第一个病例

这是一位63岁的阿姨,是我们医院附近的居民,第一次来门诊是2019年的五一前后。

她说近一段吃饭不香、嗳气、吃一点就腹胀难受,还恶心,当时医生就劝她做两项检查,一个是幽门螺杆菌,一个是胃镜。

可是,她坚持只吃药,不检查。无奈,给他开了一些助消化的药物。

半个月后,她再次来诊,说症状并没有多大改善,我还是劝她检查,她依然拒绝了,并说,想吃中草药调理一下,于是开了7天的中药,并告诉她说,如果仍不见好,不是我的医术不好,是你必须要做检查了。

断断续续,就这样拖了一年多。

前几天,老太太由于腹胀、纳差厉害,人也瘦了许多,孝顺的儿女一直劝她来做检查,可她由于对胃镜检查的恐惧而放弃了好几次机会。

这次自己感觉也不太对劲,这才不得已来我院检查。

看起来她已经很虚弱了,面色萎黄、消瘦,人显得很萎靡。

"大夫,我感觉腹胀、嗳气3年了,就是一直不敢来做"。

笔者相信,这句话对于很多内镜医生都不陌生。


从上图可见胃体有一个巨大的凹陷,周围粘膜明显僵硬,典型的中晚期胃癌的表现啊。

病理显示:低分化腺癌。

对于这种恶性程度很高的肿瘤,可能已经失去手术机会了。

假如她在出现症状初期就做一个胃镜检查,结果定不会如此,至少还有手术的机会吧,可惜,一切只能是如果了......


第二个病例:

2020年元旦,一位67岁的退休干部,平时很重视体检,也经常锻炼,身体很好,没有任何消化道症状,能吃能喝,

各种体检年年做,年年正常,但就是没做过胃肠镜。

这次是因为他的一个老同事得了胃癌,不久前去世了,这才来主动要求检查的。

然而检查结果让他惊出一身冷汗:胃窦部早癌


元月4号,病理出来:高级别上皮内瘤变,且部分癌变。


这个病人是值得庆幸的,如果不是这次检查,一年后、甚至几个月后,可能就不再是早癌了,最起码需要开刀;

两年后呢?更不可预料了,很可能和上文那个老太太一样需要开刀、化疗,而且预后也无法预料。

后来,该患者通过内镜下粘膜剥离术(ESD),成功切除了癌灶,切缘阴性,也就是说根治了,此后也不需要化疗,只需要定期胃镜随访即可。


胃癌早期没有症状,只有胃镜才能发现

早期胃癌几乎上没有任何症状,就像文中第二个病例一样;

或者即使有一些症状,也很难和一般的胃炎、消化不良等相区别,很容易被忽视;

胃癌只有到进展期才可能会出现比较典型的症状:比如持续的腹胀、纳差、恶心、呕吐、黑便、隐痛等等。

所以,要想在早期发现,就必须主动检查,在没有症状的时候去做一个胃肠镜。

为什么要强调胃肠镜检查呢?

因为胃肠道是一个空腔器官,那些无痛无创的检查,如CT、核磁等,对它敏感性极差;早期癌根本无法发现;只有到了中晚期,病灶非常大了、发生转移了,才有可能发现。

而胃肠镜是一个带有高清摄像头的管子,可以直观地进入到腔道里面观察,通过放大、染色、活检等技术,不但能发现微小的1-2mm病变,还能判断病灶的性质,

还能进行一系列的治疗。



所以,我们建议,以下人群要及时胃镜检查:

①上消化道症状反复发作超过6个月,比如上腹胀、嗳气、打嗝、恶心、不想吃饭、隐痛、早饱等等;

②年龄在40岁以上,不分男女,不管有无症状;

③直系亲属有消化道肿瘤的病史;

④肿瘤标志物异常升高,复查也不正常;

⑤有消瘦及消化道出血;

⑥幽门螺旋杆菌感染者;

⑦慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者;

⑧饮食喜欢高盐、腌制,吸烟、重度饮酒人群。

潜心科普,不媚俗流



 

 

编辑:老杜 

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
胃肠镜,消化道,胃镜,病例,检查,拒绝,手术,肿瘤

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