【麻醉·科主任】积水潭医院王庚教授：“反面教材”是一笔宝贵财富

王庚教授：

在和家属和外科医生沟通时，麻醉医生会遇到不理解。比如一个手指手术，有必要做诸多检查吗？有必要备血吗？有必要配血吗？

问题的根源是大家对麻醉安全的本质不理解，存在侥幸心态。

只有小手术，没有小麻醉，让大家理解这句话要多讲案例，要将不良事件讲到人尽皆知，这不是“家丑”。

科室曾遇到一个做眼底手术的患者，这个手术在很多人看来很小很常见。麻醉科提请了会诊，会诊期间发现了其它新问题，又进行全院会诊。

在全院会诊之后制定了详细方案，但在手术麻醉期间还是发生了意外。

我们经常是用这个病例跟外科医生沟通，毕竟人体是“黑箱”，关注点不仅仅是手术这一个因素，而且还应该有患者因素和麻醉因素。

外科医生更关注手术因素，只强调手术因素而忽略其它，是对围术期风险评估的不够全面。

我们需要和外科医生，需要和患者和家属去沟通。

全方位去评估风险，做好积极准备和调整，对可以预见、可以规避的风险，就应该把相应的措施做到位，这样才能够真正有效提高围术期的安全性。

人防之外，更可以借助技术手段。在医院即将更新的手术麻醉系统当中，就把麻醉质控作为必选项。当麻醉结束患者离室之前，系统会强制跳出麻醉质控界面，麻醉医生必须把相关数据上报，这是一个强制性的措施。

通过流程的优化，督促每一位临床医生落实质控工作，防微杜渐。为安全付出再多的人力、物力都应该，我们无时无刻都不能放松警惕，都要把安全放在第一位。

王庚教授：

不少患者是追求更好生活品质来到医院，这些患者的心理预期会比急性创伤患者要高。

保证患者能够活着进手术室，活着出手术室，这个最低的要求。能够让患者诊治过程更舒适已成为目标，比如围术期禁饮食管理、围术期疼痛控制。

让患者感到舒适的背后是诊疗理念的更新、流程的再造，归根到底用心才能舒适。

对患者麻醉手术期的保温，科室是下了很大心思。我们对输入液体都预先加温，患者术后反馈信息是积极和获益的，就医体验就有很大的提升。

王庚教授：