关于糖化血红蛋白的这些误区，你知道吗？

糖尿病患者监测血糖的指标常见的有空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。

什么是糖化血红蛋白？

人体血液中的红细胞含有血红蛋白，主要负责把血液中的氧气运送到组织器官。血液中的血红蛋白和糖会发生反应，形成一种非常稳定的东西，即“糖化血红蛋白”。糖化血红蛋白一旦形成比较牢固，不容易分离，在血液中浓度较稳定。红细胞的寿命是120天，糖化了的血红蛋白，随着红细胞的死亡而消失，可见，糖化血红蛋白120天才能消失。糖化血红蛋白反映的是抽血前2~3个月的平均血糖水平。所以，糖化血红蛋白不受短期内血糖波动的影响，也与短期内的饮食变化关系不大。

糖化血红蛋白是衡量血糖控制的“金标准”，能准确指导医生调整治疗方案。因此，糖尿病患者测定糖化血红蛋白非常重要，但是很多患者却对这项指标的认识有一些误区，我们一起来了解一下。

① 测了糖化血红蛋白，平时就不用测血糖了

糖化血红蛋白能反映过去2～3个月内的平均血糖水平，日 常测血糖反映的是血糖波动的趋势，二者是互相补充的，都不能偏废。

② 频繁检测糖化血红蛋白

糖化血红蛋白没有必要频繁检测。通常初诊糖尿病患者需要检测糖化血红蛋白，以后每3～6个月检测一次即可。

③ 和空腹血糖一样，检测糖化血红蛋白也要空腹

糖化血红蛋白不受吃药、进食等的影响，可以在任意时间采血，不需要空腹。如果想同时检测静脉血糖和糖化血红蛋白两个指标，就需要空腹了。

④ 糖化血红蛋白越接近正常值控制的越好

糖化血红蛋白的控制标准是＜6.5%，不少患者都认为糖化血红蛋白越接近正常值越好。我们建议多数2型糖尿病患者将这项指标控制在＜7.0%就可以了，如果再降低0.5%，发生低血糖的风险会增加2～3倍，降低这0.5%的好处远不及低血糖带来的坏处，风险大收益小。对于年龄大、得糖尿病时间长的患者，糖化血红蛋白还可以放宽到7～8%。

⑤ 只有糖化血红蛋白才能反映真实血糖情况

通常情况下，糖化血红蛋白和血糖的变化趋势是一致的，但一些特殊情况，糖化血红蛋白会出现假性降低或升高，不能反映真实的血糖情况。如快速进展的1型糖尿病，血糖升高过快，还没有使血红蛋白糖化，故HbA1c不能真实反映急性血糖变化情况，使HbA1c假性降低；溶血性贫血、大出血、脾肿大、风湿性关节炎、慢性肝脏疾病，使红细胞寿命缩短，使HbA1c结果假性降低；妊娠妇女由于血容量增加，血红蛋白的浓度降低，使HbA1c结果假性降低；某些药物：如VC、VE可以抑制血红蛋白的糖基化，长期大量服用，可使HbA1c结果假性降低；长期大量饮酒使血红蛋白已酰化，使HbA1c假性升高；肾病患者由于血红蛋白甲酰化，使HbA1c假性升高；脾切除后、再生障碍性贫血、缺乏维生素B12等，可使红细胞寿命延长，使HbA1c假性升高，临床中一定要排出这些干扰因素。

因此，糖友们要注意，静脉血糖和糖化血红蛋白都要定期检测，给医生提供更加详细的资料，才能更准确的掌握血糖情况，有助于管理好自己的血糖。

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