心语心愿：基于Web of Science数据库心脏康复研究热点的可视化分析

心脏康复作为一种综合的、协调的长期计划，已被证明在减少心脏疾病患者医疗保健支出、延长其寿命及改善其生活质量方面具有独特优势。随着美国心脏协会（AHA）、欧洲心脏病学学会和美国心脏病学学会将心脏康复列为心血管疾病防治的Ⅰ级推荐，心脏康复领域的研究热度持续升高。我国心脏康复领域研究起步较晚，目前仍处于不断发展、探索的阶段，深入了解心脏康复的研究现状、发展趋势，对于我国的心脏康复的推广和发展具有重要意义和价值。本文通过梳理2000年以来心脏康复研究国家、机构及热点的分布，旨在为我国学者开展心脏康复相关领域的研究提供参考。

1、资料与方法

1.1　资料来源

以Web of Science数据库核心合集作为数据检索源，以（cardiac or heart）and rehab*为主题词进行检索。纳入于2000—2020年期间发表的、文献类型为Article的心脏康复领域研究。

1.2　研究工具

基于知识图谱，运用VOSviewer 1.6.14和CiteSpace 5.6.R3可视化软件对心脏康复研究领域知识脉络进行分析与展示。

1.3　研究方法

分析心脏康复研究发文量、研究国家分布及协作、科研机构分布情况及协作网络，并重点对共现词聚类分析。

2、结果

2.1　文献数量的年度分布

截至2020-08-01，在Web of Science数据库核心合集共纳入心脏康复相关文献9 793篇。从发文数量来看，总体呈增长趋势，见图1。

图1　检索文献时间数量分布图（截至2020年8月）

Figure 1　Year of publication and yearly number of studies about cardiac rehabilitation published from 2000 to 2020 included in the Web of Science Core Collection

2.2　主要发文国家及组织机构

以美国为代表的欧美发达国家在心脏康复研究领域发文数量多、中心性强，且国家之间的合作较多，见图2。超过7 000个科研机构参与心脏康复的研究，见图3。发文数量排名前10位的机构（表1）长期从事心脏康复方面研究，国际影响力大，但多以区域内机构间协作为主。我国科研机构中香港中文大学、香港大学、香港理工大学发文数量较多，机构间协作紧密且与国际科研机构间合作较多，中国大陆地区科研机构仅北京大学、同济大学、复旦大学等少数科研机构与国外科研机构存在合作，见图4。

注：圆圈中心为相应国家名称，圆圈面积与该国文献数量正相关，圈内颜色由深至浅代表研究时间由远及近变化。连线粗细代表各国家之间的合作关系的紧密程度，圆圈轮廓粗细程度代表国家的中心性强弱

图2　心脏康复研究主要国家中心性及协作网络

Figure 2　Centrality and collaborative networks of major countries for cardiac rehabilitation research

表1　心脏康复研究发文数量前十的机构

Table 1　The top 10 institutions based on the number of studies about cardiac rehabilitation published from 2000 to 2020 included in the Web of Science Core Collection

注：圆圈中心为相应研究机构名称，圆圈面积与该机构发文数量正相关，圈内颜色由深至浅代表研究时间由远及近变化。连线粗细代表各机构之间的合作关系的紧密程度，圆圈轮廓粗细程度代表国家的中心性强弱

图3　心脏康复主要研究机构中心性及协作网络

Figure 3　Centrality and collaborative network of major research institutions in cardiac rehabilitation

注：圆圈对应研究机构名称，圆圈面积与该机构发文数量正相关，圆圈颜色对应发文时间轴颜色。连线粗细代表机构之间合作关系的紧密程度

图4　中国主要科研机构发文量及协作网络

Figure 4　Publication quantity and collaboration network of major institutions in China

2.3　国际研究热点

心脏康复的研究大致可以分为4个集群，见表2。集群1（图5左侧区域）研究主要集中在运动训练模式的探索；集群2（图5上部区域）研究主要集中在健康综合管理；集群3（图5右侧区域）研究主要集中在心理干预方式；集群4（图5底部区域）研究主要集中在心脏康复新模式的探索。

表2　共现词聚类及关联强度

Table 2　Clustering and correlation intensity of co-occurrence words

注：括号内为该共现词的关联强度，决定了该共现词在集群中的位置

图5　心脏康复关键词共现

Figure 5　Co-occurrence of keywords in cardiac rehabilitation

3、讨 论

3.1　心脏康复的关注度逐年升高

发达国家的科研机构长期从事心脏康复研究，国际影响力较大，但研究机构间协作主要存在于本国内。我国心脏康复领域研究起步较晚，近几年表明我国在心脏康复领域的研究实现了质与量的同步提升。但我国研究机构大部分集中在经济发达地区，且心脏康复的研究力量主要以高校及其附属医院为主，科研力量单一且分散。

3.2　心脏康复国际研究热点

（1）运动训练模式的探索：探讨家庭运动康复的可获益性和可操作性及家庭运动训练的新形式（例如：采用网络视频引导心脏康复患者进行家庭运动训练）；（2）健康综合管理的探索：利用智能手机改善心脏康复患者的生活质量和方式、提升其参与心脏康复的积极性。（3）心理干预方式层面：将元认知疗法、远程心理干预等心理干预措施与心脏康复计划相整合以全面提高患者的康复质量。（4）心脏康复新模式的探索：鼓励护士或非医疗保健人员担任家庭及社区康复的主要监督及管理者；构建以医院为中心、社区为基础，同时整合了移动技术的混合心脏康复模式。

3.3　我国心脏康复研究的现状与建议

3.3.1　探索社区、家庭康复新模式

我国开展心脏康复医院的数量远无法满足患者需求，推广以社区、家庭为主导的心脏康复模式可有效减轻当前医疗负担。例如，北京广安门医院心脏康复中心与广安门社区卫生服务中心联合，探索心脏康复多级管理模式。建议我国学者充分利用互联网，探索家庭、社区卫生服务中心与医院的有效联动模式，以实现诊疗信息共享和无障碍双向转诊。鼓励心脏康复专家下沉社区进行指导，进一步提高社区全科医生的康复水平。

3.3.2　社区、家庭训练模式

我国在心脏康复训练模式方面的探索较少，目前的研究多集中在论证运动训练，尤其是中国传统功法对患者的益处方面。建议我国学者充分参考目前国际研究热点，探索推广适用于社区、家庭的运动训练模式，将患者接受度较高的运动方式如“太极拳”、“健步走”等的运动强度、运动时间量化，以使其更好地融入心脏康复运动处方中加以推广，并利用智能穿戴设备结合大数据、人工智能技术监督、引导患者安全训练。

3.3.3　个体化健康干预

推广远程健康综合干预模式，可实现医院、社区、家庭间的信息互通，有效节约医疗资源。我国利用智能穿戴设备对患者进行远程综合干预的探索尚处于起步阶段，且相关研究多集中于利用设备行远程心脏监护。我国学者应参考国际研究的热点，与互联网技术人员紧密协作，利用可穿戴设备等智能终端，实时记录患者的生活轨迹并实现患者与家庭医生间的动态互动，最终实现个体化健康综合干预。

3.3.4　心理干预的探索

我国学者对于心血管疾病患者的精神心理问题和心理干预重视程度尚存不足。建议我国学者利用互联网平台为心脏康复患者提供个体化心理咨询与干预，例如，利用微信平台为患者提供个性化的心理评估及干预或探索构建基于双心医学的心脏康复模式，并将个体化心理咨询与干预整合到心脏康复计划中，以全方位提供照护并改善患者的焦虑、抑郁状况。

本文编辑：陈俊杉