超声征象▪右肾隐匿征

      由于右肝提供了良好的声窗，所以通常情况下，超声扫查右肾总是比较清晰，也比较容易显示。

      “右肾隐匿征”（ veiled right kidney sign）是超声扫查时用来描述腹膜后积气的一个征象，最常见的原因是十二指肠穿孔。

      “右肾隐匿征”是指经腹超声检查中，由于肾周围气体集聚，气体回声完全或部分遮挡导致很难获得右肾的图像。

      除了最常见的十二指肠穿孔是形成这一征象的原因外，腹膜后产气菌感染、外伤、ERCP等医源性操作也可以导致腹膜后积气从而形成“右肾隐匿征”。

    腹膜后腔积气可以通过腹部CT甚至腹部平片来证实。

图1 十二指肠穿孔形成的（部分）右肾隐匿征。RL：右肝；RK：右肾。箭头：气体。（与视频1为同一病例）

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视频1 十二指肠穿孔形成的（部分）右肾隐匿征。

图2 十二指肠穿孔形成的右肾隐匿征（部分）。L：右肝；RK：右肾。箭头：气体；F：积液。【本图引自American Journal of Roentgenology.  (2012) 199 (5): W587-94.】