前两期我介绍了
《医生为什么要做科普？》
以及
《医生做科普的好处》
，这一期我讲一下具体战略。目 录
1、要在一个领域深耕
2、成体系的科普更有意义
3、医生的生态系统
4、如何才能坚持下去
5、找到属于你的正反馈
6、如何完成最初的积累
一开始做科普，总会有些不切实际的幻想，比如写了一篇科普，突然一夜成名、人尽皆知。确实有这样的人，但那个人不是你。人家有资本的介入和团队的支持。就算写了一篇爆款文章，制作了一个十几万点击量的视频，一夜成名，但在这个信息满天飞的时代，也很快会被遗忘。大部分人做科普，都需要脚踏实地、日积月累，才能有一点小小的成就。???????? 要做，就要做到底，不能半途而废，在一个领域里深耕
我们常说：不要把鸡蛋都放在一个篮子里，也就是要分散风险。那为啥在科普上就要深耕呢？因为每次转换方向都会消耗精力，而精力是宝贵而有限的资源。先说分散风险，说的是博弈，也就是赌博。比如我们抛硬币，只抛一次，就有一半的可能猜错。如果猜1000次，那就比较稳定的概率，其中一半是正面。我们会有一个稳定的收益，不至于说都损失。对于重大的决策，是需要求稳的，因为如果博弈失败，我们承受不起损失。但是现实生活中，并不能都这么处理，因为每次博弈，都会消耗精力，而且成功的谋略需要消耗大量精力，博弈1000次，最后的成功概率可能会远远低于50%。不如就一次博弈，好好谋划，因为好的谋略会增加成功的概率。???????? 成体系的科普更有意义
大家都知道：一根筷子容易断，一捆就很难掰断。这就是体系的价值。伤口的知识体系包括：
急救-上药-敷料-包扎-碰水-换药-感染-手术-色素-防疤-祛疤等等。每个环节又有很多细节，是一个完整复杂的树状知识系统。
作为一个专家，如果只能对其中一两点比较专业是不行的。现在很多医生追求自己的特色，却忽略了很重要的一点：必须先有基础，才能谈得上特色。如果一个医生连“伤口为什么要包扎起来，不敞开透气？”这个问题都解释不清楚，病人还怎么相信他能治得好疤痕增生呢？???????? 医生的生态系统：临床生态系统、科研生态系统、科普生态系统
肯德基肯定不是最好吃的炸鸡，但却是最成功的炸鸡，成功的秘诀在于形成炸鸡产业的生态系统。从广告宣传到仓储运输，从服务质量到产品口味，无论在哪里，大家吃到的肯德基，都是有质量保证的。也许口味能被模仿和超越，但这种生态系统，是别的炸鸡不能复制的。
医生也是一样，最有名的医生，不一定就是医术最高的医生。医生在医院的生态系统：就像鱼和水，鱼脱离了水，再强大也只能等死，因为不可持续。稍微解释一下：首先是医生医术高 -- 这样医院名气就大 -- 医院有资金购置更多药品、仪器、设备，增设新病区 -- 医院招募更多有能力的医生，吸引更多患者来就诊 -- 医生的总体经验更丰富，医术更高，
这样的循环，赖以生存又互相成就。???????? 科研生态系统：一个神秘而未知的领域
每个人都有自己的科普生态系统，适合自己的，才能可持续发展。然后我会根据病人的反馈，提炼大家感兴趣的话题，这样书写的科普文章会更加出色，针对性更强。???????? 如何才能坚持下去？
我读研究生的时候，有一个带教老师和我聊天，说：“他当烧伤科医生的第二年就对烧伤这个学科没兴趣了。”我当时听了吓了一跳，想着自己不会是选错了专业吧？这个第二年就没意思的专业，我还准备干一辈子，这个事可是会要了命的啊。连忙问他：“老师，我觉得烧伤挺有意思的，为啥你会没兴趣呢？”他说：“我觉得换药和手术并不会给我带来快感，没有正反馈也就不会有兴趣。”所以，我当时明白了一个道理，要保持兴趣，需要有反馈才行。
周星驰和张卫健的风格很像，都是属于无厘头的搞笑，但是张卫健为什么没有接班周星驰？
周星驰的
坚持来源于兴趣。就像喜剧之王里他扮演的人物，他真的是喜欢电影这门艺术。他从一线群众演员做起，通过不断地试错，观察表演以后观众的反应，通过这些反应来修正表演，不断循环，最后形成了自己的“无厘头”风格。 兴趣来源于正反馈。光有兴趣是不行的，大部分人都会有兴趣，能否坚持下来，还需要正反馈。周星驰也是一样的，如果他一辈子的表演都得不到认可，恐怕也很难坚持下来。反馈可以是观众的认可，同行的尊重，也可以是功名利禄。这些正反馈，给了周星驰不断前进的动力，没有正反馈的兴趣，只能是昙花一现。 正反馈促进技能的积累。光有正反馈只能让你坚持下去，但不能让你提高水平。真正能让人进步的是基于正反馈的积累，也就是
总结
。我们的古人也说了相似的道理：“学而不思则罔，思而不学则怠。”
比如一个医生治疗了100个创面，应该总结一下，哪种方法愈合的快。因为每种方法最后都能让伤口愈合，如果他不总结，要通过自己的感觉来判断哪种方法好的话，可能需要10000个创面的经验积累，这样就算到了退休，都积累不到这样的病例数。而张卫健和周星驰，差的就是这一步，张卫健也有兴趣，也有正反馈，但是没有积累。为什么积累不了呢？并不是张卫健不努力，而是他的风格是模仿周星驰的。模仿别人，虽然可以很快掌握技术，但是存在一个根本问题，就是无法变化，知其然，不知所以然。没有地基的楼房是搭不高的，任何技术都需要不断地升级迭代来适应环境的变化，无厘头久了，观众难免会审美疲劳，一旦科技树的升级被锁死后，也就没办法继续红了。就像一个乐高积木是你自己搭起来的，你当然知道哪块零件放在哪里，怎么改装，如果是别人搭好给你的，你就没办法很了解这件玩具的具体结构了。他好像是一夜成名的，似乎没有什么反馈+积累的过程。其实，他成名之前当了好多年的柜台服务员，他在柜台上每天反复在做的只有一件事，就是升级迭代自己的话术，通过不断地试错，观察顾客的反应和是否购买产品的结果，最后形成了自己的话术体系。这可不是一个能说会道的人，一夜之间可以完成的事。也许风格别人可以模仿，但无法升级和变化。人人都能OMG，但是要用的恰到好处、用的真情流露，只有他自己知道这个节奏。 
???????? 找到属于你的正反馈
那么，作为一个医生，我们该如何找到自己的正反馈呢？反馈可以是病人的感激、前辈的肯定、或者是经济收入。这其中，网络的流量变现可能是大家最感兴趣的一块，但是很遗憾，如果是抱着这个心思去做科普的话，恐怕会失望很长一段时间。因为医学科普之路是一个漫长而寂寞的过程，要做网红，可能一般的医生也没有这个天赋和时间，想要带货，身份又不合适。靠的还是日积月累地沉淀，慢慢提高自己的水平和名气，才是正路。 好奇心是一个好的正反馈拿我从事的烧伤专业来说，烧伤这个专业在外科学里面是小科，相对来说比较简单。那么，有什么未知的领域值得我们好奇的呢？比如我们都知道：深二度烧伤创面一般来说需要使用磺胺嘧啶银乳膏，这个事儿一天就会了。还有其他问题值得我们去钻研，比如：不用药会怎么样？用得过头了会怎么样？每次用多少量合适？多久换药一次比较好？和其他药合用会怎么样？用了以后要不要盖纱布？不盖纱布会怎么样？等等等等…… 如果对这些问题没有自己的体会和理解，就谈不上变化和创新。
???????? 如何完成最初的积累？
作为年轻的医生，想要在科普上有所发展，应该提前准备一些什么知识和技能呢？表达能力是很多行业都需要的才能，我觉得不管做不做科普工作，都应该经常练习。甚至没有机会也要创造机会来训练表达。我说一个自己的真实经历。2011年，我当科室住院总医生的时候，医院突然出了一个规定：科室每天要给来轮转的规培生早查房，7点开始，查半个小时。这是教学查房，主要不是了解病情，是传授知识。主任就对我说：既然你是住院总，那么这个光荣的任务就交给你吧。一个月23个工作日，我就把烧伤的知识分成23讲，从皮肤的结构开始，到疤痕的防治结束，每讲大概20分钟左右，每天看完病人以后和规培生上课。医院为了防止带教老师和规培学生耍流氓，专门安装了刷脸和刷指纹的机器，每天7点以前要按时打卡。因为住院总经常夜里急诊手术，第二天6点多就要起床真的是很煎熬的一件事，特别是寒冬腊月里，还要冒着风雪去打卡。不过我每天依然在刷脸的时候会微笑一下，显示出我的乐观主义精神。
扯远了，说回我当时查房的情景。我当时就是抱着锻炼自己表达能力的想法，更多是为了讲给自己听的，倾听自己的表达方式，不断改进。
甚至有时候，哪怕规培生没有来，我自己也会对着空气讲课。知识这个东西很奇怪，有时候你自己能明白是一回事，真正说得清楚，并让别人能明白是另外一回事，就好像伤口到底能不能碰水？尽管很多病人会问，但其实很少有人能说的清楚。这样的日子，我坚持了一年，最后我要卸任住院总的时候，突然心血来潮，问那个我带的规培生：“带教工作实在太辛苦了，其他科的老师们，都像我一样保质保量地完成教学任务吗？”他说：“老师，你的身体属于特别好的。其他科，一般都是好几个医生轮流来带教，而且很多时候都会临时取消，能像你一样坚持不懈的，我还没有遇到过。”
我当时感觉自己被这个世界欺骗了，现在却很庆幸有这么一段经历，现在就算有这样的机会，也没有这样的体力了。年轻的医生有一个常见的误解——就是临床经验会随着年纪的增长，自然而然地丰富起来。所以年轻的时候不着急，先写写论文、搞搞科研吧。事实并非如此，因为等到职称上去以后，很多一线的工作你就不会再从事了，也没有精力体力去弄了。而很多临床经验，只有亲自去做，反复地做，才能有所体会和感悟。我们科有一个天才的研究生，2016年的时候我和他一起管理一位重病人。危重烧伤病人管的好不好，主要是看一线医生的身体和毅力。这位研究生真正做到了不间断换药，只要换不死，就往死里换，没事就在病人身边溜达，看看哪里需要换一下。有一次我问他：“为什么创面刷上粉就会很快成痂？”他说：“那是由于粉末吸收了渗液，形成了微观上的许多小球体，表面积比一个平面增加了许多，空气流通后，就能迅速带走水分，创面就会干燥成痂。” 如果不是扎根一线，可能根本不会去想这些问题，更不要说去思考为什么会这样了。几年前，我们科需要一个高年资的医生去看常门诊，这样可以提高门诊病人的诊疗质量。大家当然都不想去了，我其实也不太愿意去，最后还是主任一锤定音：“郑礼，还是你去吧！”我在门诊每天要看50个以上的创面，坚持了3年多，很多创面可以连续观察到愈合。特别是病人的反馈，给了我很多帮助。药用的合不合适？效果好不好？会有什么不舒服？病人是最有发言权的。
这些反馈，必须是亲自参与换药，而且是和病人熟悉了以后，才能体会到。正是这种高强度的经验积累，让我对创面有了进一步的理解。1千个病人的经验和1万个病人的经验，是完全不同的，正所谓：
“欲穷千里目，更上一层楼。”看常门诊以前，我只是凭经验选择怎么用药，有了一定的经验以后，我选择用药的时候，会有一个完整的理论体系，为什么现在要用这种药？怎么用？用多久？什么时候需要更换其他药物？为什么要换？不换会怎么样？有没有其他替代方案？这些问题，心里都一清二楚。所以亲爱的朋友们，大家要记住：
有些看似吃力不讨好的工作，最后都会对你的成长有所帮助！
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