BMJ子刊：接种mRNA疫苗后有人出现了面瘫的副作用

2021-07-25 生物世界

鉴于新冠疫苗的快速推出和广泛接种，临床医生必须保持警惕并及时报告不良反应。

撰文 | 王聪

编辑 | 王多鱼

排版 | 水成文

自mRNA新冠疫苗临床试验以来，出现了多种不同类型和成都的副作用，但大多副作用并不严重，且会很快消退，与疫苗带来的强大保护作用相比，这些副作用能够接受。

此前的3期临床试验中，接受辉瑞/BioNTech的mRNA疫苗的志愿者报告了4例不明原因的面瘫 （贝尔麻痹），而接受安慰剂的志愿者则没有。接受 Moderna 的mRNA疫苗的志愿者报告了3例病例，而安慰剂组为1例。接受牛津/阿斯利康腺病毒疫苗的志愿者中也报告3例病例，安慰剂组也是3例。

贝尔麻痹 ，是由于为病因不明的急性单侧面神经麻痹，故又称为特发性面神经麻痹，为临床发生面瘫的最常见原因。

近日，英国皇家萨里郡医院的研究人员在 BMJ Case Reports 期刊发表了题为： Sequential contralateral facial nerve palsies following COVID-19 vaccination first and second doses 的案例报道。

一名61岁的男性，在接种辉瑞/BioNTech的mRNA疫苗第一剂后5小时出现了单侧面神经麻痹，在接种第二剂后2天再次出现了单侧面神经麻痹。

研究团队表示，该患者两次接种后都很快发生了这种贝尔麻痹，尽管无法确定因果关系，但强烈表明患者的贝尔麻痹与辉瑞/BioNTech的mRNA疫苗接种有关。

该患者第一次发作后到急诊室就诊，左眼无法正常闭上，左侧额头无法移动，被诊断为贝尔麻痹。常规血液检查和头部 CT 扫描显示没有任何问题，他出院后接受了一个疗程的类固醇治疗，面神经麻痹完全消失了。

该患者在第一剂mRNA疫苗接种六周后，接种了第二剂mRNA疫苗，两天后出现了更严重的左侧面神经麻痹。症状包括左眼无法转动、吞咽困难、无法完全闭合左眼，他再次接受了类固醇治疗。目前该患者的症状已大大改善，几乎恢复正常。

研究团队认为，疫苗接种后的贝尔麻痹，可能是因为接种疫苗后重新激活中枢神经系统内的休眠病毒，从而导致面部神经炎症或水肿。2004 年，灭活鼻内吸入式流感疫苗被证明会显著增加贝尔麻痹的风险，因此被停用。而接种其他流感疫苗或脑膜炎疫苗后，贝尔麻痹的发病率也有所增加，但因果关系尚未确定。

虽然大多数贝尔麻痹会随着时间的推移自行恢复，但这些症状也可能会导致明显的暂时性残疾，影响面部表情和饮食能力。

最后。论文作者提醒道，鉴于新冠疫苗的快速推出和广泛接种，临床医生必须保持警惕并及时报告不良反应。

论文链接：

https://casereports.bmj.com/content/14/7/e243829

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