流产与同型半胱氨酸

文章转载自：宜昌市中心医院生殖中心

什么是同型半胱氨酸

同型半胱氨酸(HCY)是食物中的蛋氨酸，在消化代谢过程中产生的一种中间产物。这种中间产物是有毒的，一般情况下，血同型半胱氨酸水平需要维持在一个较低的水平，生殖科医生建议维持于<8 mol/L的水平。体内降低同型半胱氨酸有两种方式，一是在叶酸和B族维生素的辅助作用下，进一步转化为可利用的氨基酸，二是通过肾脏清除排出体外。

高同型半胱氨酸的危害

高同型半胱氨酸与许多健康问题有关，包括心脏病、中风、糖尿病、自身免疫性疾病、癌症和神经退行性疾病等。最新研究发现，反复流产、胎停育以及试管婴儿治疗中出现反复种植失败的女性血液中，同型半胱氨酸指标出现异常的现象。另外，高同型半胱氨酸还会导致多种孕产妇疾病，如多囊卵巢综合征、妊娠期高血压、胎盘血管疾病胎儿先天性心脏病等，严重影响孕妇和胎儿的健康。

哪些因素会导致同型半胱氨酸水平升高？

遗传因素

同型半胱氨酸需要在活性叶酸和维生素B的参与下完成转化，如果叶酸代谢基因(MTHFR)存在问题，就无法完成这个转化，机体就可能表现为同型半胱氨酸升高。

维生素缺乏

同型半胱氨酸转化过程中，不仅仅需要叶酸的参与，也需要维生素B6和维生素B12的参与。维生素B6和维生素B12缺乏，即使补充充足的叶酸，也可能导致高半胱氨酸血症。

慢性肾病

肾脏负责清除血液中的同型半胱氨酸。肾脏也有助于将同型半胱氨酸转化为良性物质。因此肾功能的任何下降都会导致同型半胱氨酸的积累。

药物

一些治疗高胆固醇血症的药物、抗癫痫药（卡马西平、苯妥英钠）、抗结核药（异烟肼））等，可使同型半胱氨酸水平升高，二甲双胍和甲氨蝶呤也与同型半胱氨酸水平升高相关。

饮食结构不合理

平时不爱食用新鲜的蔬菜、水果，大量食用富含蛋氨酸的动物蛋白和海鲜等。

不良生活习惯

不良的生活习惯，比如过量的咖啡、吸烟、缺乏运动、饮酒等，容易引发同型半胱氨酸升高。

备孕发现同型半胱氨酸高该怎么办

调整膳食结构

增加富含叶酸(绿叶蔬菜、水果、坚果等)及B族维生素食物（胡萝卜、鸡蛋、动物肝臟等）的摄入；少吃脂肪含量高的肉，多吃鱼和植物蛋白；不吃或少吃腌制食品、快餐食品，这些食品通常不但含盐量高，而且其中大量的B族维生素已被破坏。

改变不良饮食习惯及生活方式

戒烟，限酒，少喝浓茶和咖啡等，学会给自己减压，增加规律适度的体育运动。

常用药物

大剂量叶酸或者活性叶酸，维生素B12,维生素B6等。因同型半胱酸增高与血液高凝状态有关，如果检查发现存在血栓前状态，在怀孕后可以适当采用阿司匹林或低分子肝素治疗。