专访|中国优生优育协会会长戴旭光:聚焦“三孩”政策配套支持措施,构建生育友好型社会

2021
07/24

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健康县域传媒
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三孩政策放开后,是否会对县域妇幼保健院带来压力?

记者:王营

来源:健康县域传媒

7月20日,《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》(下称《决定》)公布。《决定》称,进一步适应人口形势新变化和推动高质量发展新要求,实施三孩生育政策及配套支持措施,具有重大意义。

历次调整完善生育政策,无不牵动社会各界关注的目光。三孩生育政策实施后,如何让育龄人口“孕得优、生得安、育得好”?下一步将推出哪些配套支持措施,减轻养育子女的家庭负担?三孩政策放开后,对于县域医疗机构提出了哪些新机遇与挑战?为此,健康县域传媒记者专访了中国优生优育协会会长戴旭光。

戴旭光

中国优生优育协会会长

原解放军第四军医大学政委

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参军四十多年,先后在连部、营部、团部、师部、军部、军区政治部和总部政治机关工作,任过师、军级院校主官,曾率队参加过重大军演、汶川抗震救灾、三军女兵方队组训受阅、上海世博会和广州亚运会安检保障、重大疫情防控和抗疫斗争等非战争军事行动,荣立个人三等功两次、集体二等功一次(时任主官),获得国家和军队荣誉多次。发表文章千余篇(包括《求是》杂志三篇),主编大学教材和系列丛书数十部,公开出版过《军校工作实践与思考》、《赈灾救援实践与思考》、《阳光治校实践与思考》等著作150余万字。

曾当选为共青团第十一次全国代表大会代表,山东省、济南军区、总后勤部团代会、党代会、军人代表会代表,陕西省第十一、十二届人大代表兼教科文卫委员会副主任委员,第十二届全国人民代表大会代表。

完善生育政策

促进人口长期均衡发展

健康县域传媒:能否详细介绍一下此次一揽子配套政策制定的背景?

戴旭光:《决定》是在今年5月31日的中央政治局会议上做出的,7月20日文件发布后当晚,我们协会第一时间组织全员学习,我本人也是认真研读了两遍,越读越觉得英明,越读越觉得重要!

在今年公布的第七次全国人口普查结果中提到两组数据,引发社会关注。即2020年我国出生人口为1200万人,2020年我国妇女总和生育率为1.3。透过这两组数据,我认为《决定》的出台有这样几个特殊的背景:

一是纵观我国人口发展的形势,经历了曲线的变化。以1963年的“婴儿潮”为例,当时我国的人口基数是6亿多人,每年出生人口是2900多万,2020年我们的人口基数是14亿,但每年出生人口只有1200多万,这个数据进一步揭示了老龄化加快和劳动年龄人口比例明显下降。

二是与总和生育率低相关。总和生育率即每名妇女一生中生育子女数。人口学界认为要维持民族的延续和发展,总和生育率维持在2.1左右比较合适,但是我国1.3的妇女总和生育率已经处于较低水平。

低生育率受多方面因素的影响,然而相关经济社会政策措施不配套、不衔接,仍是制约群众生育养育的痛点和难点。因此,做好相应的政策配套支持措施,实际存在的生育潜力还是可以发挥出来的。

健康县域传媒:近年来不断调整完善生育政策的效果如何?

戴旭光:需要跟大家明确一点:生育政策我们国家一直是有的,《决定》主要是对政策的优化。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央着眼人口发展的转折性变化,作出逐步调整完善生育政策,这次特别强调了“长期均衡发展”,均衡包括什么呢?性别均衡、家庭均衡、城乡均衡、地区均衡、民族均衡等,使我们的广大育龄人口保持在一个适度生育水平。

2015年以来,单独两孩、全面两孩政策的实施,为进一步优化生育政策奠定了基础,尤其是2016年和2017年我国出生人口大幅增加,分别超过1800万人和1700万人。也就是说,两孩政策的实施延缓和打断了生育率的下降趋势。但从2018年开始,却再次进入逐年下降的通道,2020年我国出生人口仅为1200万。

全面两孩政策实施后,国家层面也出台了相应的配套政策,客观来讲,仍不能满足育龄人口在婚育、孕育、生育、养育、教育五大方面的需求,这可能是不能提升群众生育意愿的重要原因,当然,这也正是未来生育政策配套措施发挥作用的空间。

健康县域传媒:您认为,实施三孩生育政策及配套支持措施能否让低生育率回升?

戴旭光:三孩生育政策的实施在不同地区和不同人群的效果肯定会不同,也面临很大挑战。随着配套措施的逐步到位,能否和二孩政策放开之后出现一个生育高峰值得期待,小高峰可能会有,大高峰估计很难。

   落实相关配套措施   构建 生育友好型社会        

健康县域传媒:您如何看发布的“三孩”配套支持措施?

戴旭光:《决定》明确将配套支持措施和三孩生育政策作为一个整体组合提出,直接惠及老百姓的大概有30条左右,涉及提高优生优育服务水平、发展普惠托育服务体系、降低生育养育教育成本等三大类十个方面配套支持措施,将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑。

这些政策支持背后表明了党中央是非常注重倾听基层的呼声的。

公共服务方面一个重要的就是托育,发展普惠托育服务体系。我们原来没有托育的,0-3岁的孩子没人看管,只有隔代照料或者是请保姆照料,这样个人的负担就很重。

现在《决定》要求大力发展普惠的托育体系,“十四五”规划《纲要》将托位数列为20个主要指标之一,提出每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数从目前的1.8个提高到2025年的4.5个,还比如以“一老一小”为重点,建立健全覆盖全生命周期的人口服务体系,这种配套措施能够营造出一种生育友好型社会的氛围。

健康县域传媒:这组配套“组合拳”在实施层面存在哪些挑战?

戴旭光:存在挑战我认为有两个方面一是扭转观念,二是资金到位,前者比后者更为困难。

1980年,中共中央致全体共产党员、共青团员的公开信,号召“一对夫妇只生一个孩子”,还要适当强调晚婚晚育。随着我国现代化水平不断提高,高等教育普及,社会保障完善,少生优生成为社会生育观念的主流,扭转生育现状不是一天两天就能解决,人口是个长期的问题。

目前来看,这个《决定》中提到的一揽子措施都是长期以来存在的痛点难点问题,从恋爱到结婚,从孕产期,再到儿童成长,整个过程都需要全面的政策支持体系,这套政策是一套“组合拳”,需要各个部门之间要通力合作,共同推动积极生育支持政策的建设,不仅需要一个较长期的建设过程,更需要巨大的资源和资金投入。

在措施落实监督方面,《决定》明确:要求各级党委、政府坚持一把手亲自抓、负总责,坚持和完善目标管理责任制,确保责任到位、措施到位、投入到位、落实到位。  

夯实县乡村三级基层网络

加快补齐生育相关公共服务短板    

健康县域传媒:《决定》中提到要夯实县乡村三级基层网络,加快补齐生育相关公共服务短板,当前存在的短板有哪些?

戴旭光:补齐生育服务短板,不仅是满足人民群众美好生活的需要,也是为我国调整完善生育政策、促进人口均衡发展的决策部署。

根据我们行业协会调研反映出来的问题,基层生育服务短板主要表现为婚检孕检率较低,围孕期保健、产前产后一体化管理较弱,婴幼儿营养不均衡导致的骨骼身高发育问题,近视、龋齿等风险因素和疾病远高于城市。

我国新生儿出生缺陷的比率要远高于欧美发达国家,与婚检孕检率低密不可分。自2010年起,我国启动实施国家免费19项孕前优生服务,但这项工作落实的并不理想。为了减少出生缺陷患儿的发生,世界卫生组织提出了出生缺陷干预三级预防策略,在这次发布的《决定》中,也明确提出健全出生缺陷防治网络,落实三级预防措施。

夯实县乡村三级基层网络,加快补齐生育相关公共服务短板,对于提高全民族特别是农村落后地区的人格素质,进而推动实现适度生育水平,促进人口长期均衡发展,是一个非常重要的举措。

健康县域传媒:三孩政策放开后,是否会对县域妇幼保健院带来压力?

戴旭光:全国有3000多个县级妇幼保健院,在综合医院里也设置了相应的妇产科、儿科、生殖中心和孕产中心。近年来,由于人口生育率下降,很多妇幼保健院的床位使用率都是不饱和的。

三孩政策放开后,政府支持加之社会资本的注入,应该不会对现有的县域医疗机构产生太大的压力,但县级卫生行政部门及辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构,需要在全方位做好妇幼卫生工作方面下足功夫,结合高质量发展的定位,在围产期管理,尤其是危重孕产妇救治方面投入更多的资源。

健康县域传媒:《决定》明确要积极发挥协会作用,下一步中国优生优育协会有哪些规划?

戴旭光:去年我们在首届中国优生优育大会上,第一次倡导的“适龄生育”“新型婚育文化”“构建生育友好型社会”等“新发明”词汇,在《决定》中均被提及,对于我们下一步落实相关工作起到了非常大的激励作用。

下一步我们要发挥协会优势,来推动促进《决定》中各项政策的落实和落地。构建新型婚育文化方面,我们会通过婚育文化工作委员会,开展一系列与新型婚育文化相关的活动;提高优生优育服务水平方面,联合各方优势资源,综合防治出生缺陷,持续加强儿童重点疾病防治,加强婴幼儿养育照护指导等。接下来我们还要联合行业专家、法律专家、人大代表、政协委员一起调查研究,咨询论证,倡议制定《中华人民共和国优生优育法》,共推优生优育标准化、规范化、法制化发展。

责任编辑:马源

审核:汪言安

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关键词:
优生优育协会,总和生育率,友好型,三孩,政策

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