小朋友验光为什么要用扩瞳眼药水？

药剂科 孙玲璐 药师

眼科 郑克 主治医师

主要是为了获得最为准确的屈光度数（包括近视、远视和散光），因为小朋友调节能力很强，往往在没有扩瞳眼药水的作用下验光度数会不准确。

扩瞳眼药水表面上是扩大瞳孔，本质上是放松睫状肌，继而放松小朋友的调节。比如有个小朋友不扩瞳验光是100度近视，扩瞳后没有近视度数，说明这个小朋友刚开始的度数是不准确的，他根本没有近视。原先的100度近视是因为调节诱发的，如果因此戴上100度近视眼镜，将造成严重的视疲劳。

扩瞳滴眼液主要分两类（声明:仅以本院使用品种为例，与药品销售无关），一类是慢速散瞳药——阿托品眼膏。一类是快速散瞳药：托吡卡胺滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。具体是使用哪种药水请咨询您的主诊医师。

特别注意：若使用阿托品滴眼液或是眼膏，家长千万要妥当保存药物以免儿童误服，阿托品的最低致死量儿童为10 mg。

这些药物其实都非常安全，不良反应发生率极低，但是为了用药安全，家长仍需了解药物可能的不良反应及处理方法。一旦发生全身或局部不良反应，请及时停药，门诊复查。

阿托品可能的全身不良反应包括脸红、发热、口干、心动过速、恶心、头晕、谵妄、皮肤红斑、共济失调、定位困难等，局部可能的过敏反应包括结膜炎、眼睑水肿和皮炎等(具体详见药品说明书)。

托吡卡胺的睫状肌麻痹作用开始时间和持续时间较短，很少产生全身不良反应(具体详见药品说明书)。

为避免发生全身不良反应，可采取以下措施：滴眼后按压内眼角2-5min，及时擦去溢出的液体（敲黑板，此条适用所有滴眼液）。

由于此类药物的调节麻痹和扩瞳作用，使用后会出现看近模糊和畏光的现象，此为正常现象，在药效消退后会自行恢复（详见表格中“调节麻痹持续时间”）。在瞳孔还大的情况下建议不近距离用眼，同时阳光强烈的情况下建议戴一副墨镜。

闭角型青光眼、儿童心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、唐氏综合症、癫痫以及对药物成分过敏者等。

参考文献：

中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组.中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年)[J].中华眼科杂志,2019,55(1):7-12

中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识(2017)[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(12):705-710.