我敢说,九成肿瘤患者都忽略了保护这个重要器官!

2021
07/22

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美中嘉和
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当出现特定的眼部症状时,首先必须要明确:这种表现是肿瘤本身的相关效应、肿瘤的眼部转移、还是由于肿瘤治疗引起的副作用。明确原因,才能针对性地采取措施,从而有效治疗。


编者按

肿瘤治疗的副作用一直是患者们关心并努力对抗的问题,例如化疗带来的恶心呕吐脱发、免疫治疗引起的皮炎腹泻、放疗造成的乏力和放射性炎症、靶向治疗引起的过敏反应等等。

然而,绝大多数患者都忽略了一个重要部位的不良反应——眼睛,其症状可能开始时轻微,容易被忽视,但是一旦进展,后果非常严重,希望大家在开始治疗时就重视起来。

临床病例中常有报道关于肿瘤治疗导致的眼部问题,包括化疗的眼毒性、PD-1抑制剂或联合治疗的眼睛发红、畏光、疼痛、视力改变等。

以下内容来自美国癌症治疗领域多年排名第一的MD安德森癌症中心,由美中嘉和肿瘤防治科普团队进行翻译、编辑整理。

一些肿瘤治疗方法可能会带来眼睛相关的副作用,会大大影响生活质量,例如读书看报、查看手机信息、开车等等。MD安德森的Nagham Al-Zubidi医生提倡肿瘤患者关注眼睛问题,并提出治疗前应检查一次眼睛,且在治疗过程中多监测,以预防或减缓可能出现的眼相关副作用。

放射治疗或可引起眼睛的长期改变

正接受放疗的患者发生眼睛变化比较常见,尤其是头颈部肿瘤患者。因为设定放射治疗计划时,即使医护人员选择了最精确的剂量来杀伤癌细胞,但也很难避免放射线损伤视网膜和视神经,严重者甚至会丧失视力。

Al-Zubidi医生说,放疗后的眼相关副作用可能会在治疗后18个月内首次出现,且通常是永久性的。因此,头颈部放疗的患者需格外注意,建议定期做眼科检查,以监测任何会出现的副作用。

以下任何症状的出现都必须重视,即使只是轻微症状:

对光过敏:避免强光刺激,可佩戴有色眼镜/墨镜缓解。

睫毛脱落:放射治疗后的睫毛脱落往往是永久性的,如果因睫毛脱落而容易流泪或流泪增多,建议就医咨询相应的治疗。

视力变化:视力改变可能会经历一个变化的过程,从简单的视力模糊到更严重的视神经或视网膜损伤;当视神经病变时,患者看事物的颜色发生变化,通常首先出现的是看红色物体有障碍。

如果你已经出现视力变化,建议去眼科治疗,不要勉强通过放大镜阅读,也要保持室内整洁以免摔倒哦!

某些抗癌药物也会引起

与眼睛相关的副作用

化疗、免疫治疗和激素疗法也会引起一些眼睛相关问题,但是,大多数药物引起的问题是暂时的,调整药物剂量或者停药后可消除。

癌症治疗的常见眼相关副作用:

眼睑红肿:这是结膜炎的症状,主要表现为眼睑变红、发炎、结痂甚至化脓等。应对这种情况,医生建议:


  • 保持眼睛的清洁,慢慢去除结痂;

  • 热敷也是一种不错的方法,有助于缓解症状,但要注意的是,每只眼睛用单独的毛巾热敷,以防细菌从一只眼睛传播到另一只眼睛;

  • 尽量不要戴隐形眼镜。


眼泪多:表现为眼睛肿胀,总是流泪。这种情况,建议:


  • 使用温的湿毛巾湿敷以助于缓解肿胀,减少眼泪的产生;

  • 某些化疗药和靶向治疗药物会阻塞泪道,并导致泪液分泌过多,这时应避免揉眼睛;

  • 必要时,可到眼科就诊采取适当治疗。


闪光感或飞蚊症:表现为总是看到黑色小点或明亮的条纹。如果突然开始看到重复的闪光或漂浮的东西,可能是更加严重的眼部疾病征兆,应立即就医。

眼睛干涩:由于使用某些类型化疗和靶向治疗药物,患者的眼睛可能会有干涩和沙砾感。医生建议这时可以用非处方、不含防腐剂的人工泪液来缓解症状。

睫毛变化:接受治疗时,睫毛可能会有颜色的改变。眼睑炎等感染也会导致睫毛倒长引起不适。医生建议这种情况下可用人工泪液缓解不适,而且,通常在治疗后,睫毛能够恢复正常(放疗除外)。

白内障:如果发现视物模糊,视野中总是有浑浊区域,则可能是白内障。Al-Zubidi医生建议通常需要手术切除来防治视力的进一步损伤。

青光眼:是由于眼压升高导致视神经受损。需要通过手术来治疗,如不及时,青光眼会导致视力持续下降甚至失明。

特别提醒

当出现特定的眼部症状时,首先必须要明确:这种表现是肿瘤本身的相关效应、肿瘤的眼部转移、还是由于肿瘤治疗引起的副作用。明确原因,才能针对性地采取措施,从而有效治疗。

遇到任何眼相关副作用,不要“硬撑”或随意治疗,专业医生才是你的最佳选择。

参考文献

[1]MD安德森癌症中心官方网站

[2]PD-1/PD-L1阻断剂免疫治疗不良反应及其处理原则[J].中国药物应用与监测,2017,14(03):177-182.


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
视神经,器官,肿瘤,视力,癌症

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