允岐堂医案——糖尿病案（一）

一、糖尿病的本质：

      1、对糖尿病的认识：先抛出结论----糖尿病不是人体糖多了，而是人体缺糖了。

中医典籍《内经·素问·奇病论》有一段论述:“帝曰:有病口甘者，病名为何?何以得之?岐伯对曰:此五气之溢也，名曰脾瘅（注：[dān] 中医指热症：脾～。火～（即“丹毒”） 。本意为"痨" 。"单"意为"大力"、"用力"。"疒"与"单"联合起来表示"过度用力导致的病"、"因劳累导致的病"）。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也;此肥美之所发也;此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”

      这是黄帝与岐伯的一段对话，意思是，黄帝问岐伯：有的病人口中发甜，这是什么病？是怎么得的？岐伯回答道：这是由于食物的精气向上泛滥，病名“脾瘅”。

      正常情况下，饮食到了胃以后，经过初步的消化，再由脾运化至全身。如果脾有热，失去正常的运化功能，则津液停留，向上泛溢，所以使人产生口中发甜的症状。这是因为饮食过于肥美所诱发的疾病。得了这种病的人平时大都喜欢吃肥甘厚味的食物，而厚味使人生内热，甘味使人胸腹满闷。因此食气上溢出现口甜，时间长了就转成消渴了。

      在这里，“脾瘅”类似于我们现代医学所说的糖尿病前期，我时常给病人讲这个病时，称为“糖尿病现象”，即胰岛素抵抗引起的空腹血糖受损、糖耐量受损，如果防治不及时，就会发展成消渴，即临床期糖尿病。

      对于糖尿病患者来说，由于“糖尿病”的原因，大家直觉认为“糖”是坏东西，其实，糖是我们生命中每个细胞，每分每秒都不可以缺失的东西。糖尿病为什么血糖高呢？这是设计到我们前面一开始说的，糖尿病不是糖多了，而是我们身体组织缺糖了。为什么说缺糖呢？是因为糖尿病患者将糖运进组织器官的“转运车（胰岛素）”少了，或“转运途径断了（胰岛素受体抵抗）”，糖运不到组织中，就堆在血液里，表现为血糖高，其实导致糖尿病并发症，不是血中糖高了，是组织中没糖，没糖就没有ATP（三磷酸腺苷，是由腺嘌呤、核糖和3个磷酸基团连接而成，水解时释放出能量较多，是生物体内最直接的能量来源。），没有ATP组织就衰竭了，所以糖尿病最后表现为眼失明、肾衰竭、皮肤溃疡等。

      2、糖尿病的治疗：糖尿病的发病机理明白了，那么治疗就清晰化了。那就是让糖的转运车增多，打通流通环节，让糖重新回到组织中去。中医典籍《黄帝内经》中既然把这种病称为“脾瘅”，那么它肯定跟脾有关。仲景先师讲过：“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。根据五行生克制化理论，脾病的时候肝肯定也会出现问题，反过来我们现代人不好的生活方式，损肝及脾也会导致糖尿病。这时候，启用“以肝立极”治疗体系，短期内都取得了良好的疗效。可能有人就说了，我是为了论述我的“以肝立极”思想生搬硬套，但是我今天明确的告诉大家：治疗糖尿病，如果不调理肝，你的治疗期是遥遥无期的。

二、经典医案：

      盛某某，75岁，内蒙人，2020年10月19检查出“（宫腔）子宫内膜腺癌”，因为我和患者女儿多年的交情，女儿坚持纯中医治疗。当天坐飞机找我治疗，当时患者也是高血糖，每天打四十个单位的胰岛素，即使这样控制，空腹血糖有时也是8.0左右，脾胃特别不好，口苦口干，腰腿痛，走路费劲。舌红苔厚腻，舌体中间有大裂纹贯穿整个舌面，舌体中间高出很多，并且舌体偏小。整个脉象一派虚弱之象，只有左尺脉有一特殊脉象，细如发丝，重取轻取都是没有的，这个是靠大量临床积累的一个脉法，它就是子宫肿瘤的脉法，根据它可以判断出多囊还是巧囊，恶性还是良性等等。

      此时五运六气正值五之气，2020.9.23—2020.11.11太商 太徵 阳明燥金 少阳相火。在疾病上，因为金太过，克制肝木，还有火热之气太旺，很多肝胆疾病爆发，还有就是肝阴虚的情况会比较多，因为肝血虚导致的咳嗽，导致的失眠状态会比较多，酸枣仁汤，四物汤，六味地黄丸等方剂运用的可能性较大。这是当时的运气状况。患者的情况跟当时的五运六气是吻合的。给予她高丽参、乌梅等补肝救肺之方。10月30日二诊，患者感觉身体轻快了很多，但是开始出现低血糖现象，我让她开始减少胰岛素注射量。并且在一诊处方上加上了脾胃升降之药—兰州狗娃山百合和天台乌药两个道地药材。2021年1月7日六诊，此时胰岛素停打十天，血糖全部恢复正常。截止到发稿时为止，血糖一直正常。这个患者整个治疗过程都是从肝论治的，所以没有格外关心血糖，但是通过“以肝立极”，将近三十年的糖尿病彻底治愈了。

      患者的“（宫腔）子宫内膜腺癌”已经于2021年5月检查显示，腺癌全部消失。后面我们会专门写文章对这个病进行分析。

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