关于肿瘤标志物的问答 (四)

提问：肿瘤标志物有假阳性也有假阴性，可以不做肿瘤标志物检测吗？

虽然说肿瘤标志物没有那么准确，但它还是可以帮助医生对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗具有重要的指导意义。肿瘤标志物检测不提倡对无症状人群进行普查，但建议癌症高危人群每年进行一次筛查。

那么哪些是癌症高危人群呢？

结直肠癌高危人群：

久坐不动的生活方式；高脂肪、高蛋白（红肉类）、低膳食纤维摄入、维生素缺乏、肠道菌群失调人群；含亚硝酸盐食物（如腌制、熏制食品）摄入过高人群；具有一级亲属患有结直肠癌人群，尤其是患有Lnych综合征、家族性腺瘤息肉病，幼年性息肉综合征、李-弗美综合征和Cowden综合征、MUTHY相关性息肉病患者；具有溃疡性结肠炎、大肠息肉、腺瘤性息肉、绒毛膜腺瘤，家族性多发息肉人群等；长期吸烟等。

乳腺癌高危人群：

月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄晚；营养过剩、肥胖、脂肪饮食；缺乏锻炼、饮酒、未哺乳；一级亲属有乳腺癌病史者；一级亲属发病年龄≤45岁；发病年龄在45—50岁，同时至少1位一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌；或原发性腹膜癌患者；患有2个原发性乳腺癌，同时首发年龄≤50岁；发病年龄不限，同时至少2位一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌；或原发性腹膜癌；男性乳腺癌；自身携带有乳腺癌致病性遗传突变；一级亲属中有遗传性肿瘤综合征（如遗传性乳腺及卵巢综合征、Cowden综合征、Li-Fraumeni综合征、Peutz-Jeghers综合征、林奇综合征等）；曾患乳腺导管或小叶中-重度不典型增生或小叶原位癌；曾接受过胸部放疗；

 一个人是不是乳腺癌高危，最关键就是看家族病史和遗传基因！

肝癌高危人群：

中老年人，男性45岁以上，女性50岁以上；有肝癌家族史患者；长期患有某些炎症性疾病的人群，如曾有乙肝或者酒精性肝硬化的病史。对于由乙型肝炎和丙型肝炎引起的肝硬化患者，每6个月做1次甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超，以便早期发现癌变；从事某些特殊职业的人群，如经常接触放射性物质，有毒物质，或工作环境污染严重人群；有长期不良生活习惯的人群，如吸烟、酗酒，长期熬夜或精神压力大等人群；长期食用霉变食物者；自身免疫性肝病、药物性肝病患者。

肺癌高危人群：

吸烟和被动吸烟人群，吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素，香烟在点燃过程中会释放60余种致癌物；居住的室内环境污染，或吸收室内燃料的不完全燃烧、烹饪油烟产生苯并芘、甲醛、多环芳烃等多种致癌物人群；居住的室内环境具有氡暴露，氡是一种无声、无嗅、无味惰性气体，当人吸入体内后，氡发生衰变的放射性粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，引发肺癌，而建筑材料是室内氡的最主要来源；长期生活在具有致癌物的污染空气中；长期暴露或接触包括石棉、石英粉尘、镍、砷、铬、二氯乙醚、矿物油、二氯甲醛等致癌因素的特殊职业群体；具有肺癌家族史和遗传易感性、家族聚集性病例人群；肺部慢性炎症、人类免疫缺陷病毒（HIV）、人乳头瘤病毒（HPV）感染人群等；

胃癌高危人群：

不良生活方式人群，如长期吸烟、饮酒人群；喜欢吃高盐、腌制食品、熏制食品、少吃新鲜水果和蔬菜人群；有胃癌或食管癌家族史者；幽门螺旋杆菌（HP）阳性患者；患有癌前病变如慢性胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后、巨大胃粘膜肥厚症、慢性胃炎不典型增生、胃间变、大肠型肠化生等人群；长期心理状态不佳患者；暴露于地质、水质有害物质环境中，如水中镍、硒和钴含量高的地质水中；长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂及金属行业工人。

供稿  |  体检科  赵志琴