为什么这次医美会死人

2021
07/22

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听李医生说
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健康的活着本身就是天底下最幸福的事情了。



以下是今天的正文:


很多朋友在后台留言,让我说两句关于这次杭州网红女子抽脂感染死亡的事情。

我也认真看了事情的前因后果,当然,所有细节都是来源于网上,也不知道是否真实。大概时间线是这样:5月2日该女子在杭州华颜医疗美容医院进行吸脂填充手术,5月4日术后因皮肤溃烂、器官功能衰竭而转入ICU抢救。2个月后,也就是7月13日患者因全身多器官功能衰竭抢救无效死亡。

这是个相当可怕,悲剧,又让人觉得遗憾的事情。

很多人评论说患者不作不死,明明已经很漂亮了还去整形医美,活该。我不认可这样的评论,爱美是人的天性,应该说大多数整形都是安全的,只有少数是会出问题的,是个概率的问题。而且整形是个人行为,这本身无可厚非。问题的关键是如何找到安全的、权威的机构手术,万一发生问题又如何及时有效的补救。

很明显,这次发生问题后并没有得到及时的补救,至于该机构是否安全、权威我就不知道了,不做评论。

资料显示,患者(他们叫客户)做的手术(项目)是“腰腹部抽脂修复+双上腹抽脂+自体脂肪隆胸”,术后患者一直喊疼痛,医生也一直按照术后疼痛予镇痛处理,未及时发现问题,到了5月4日(2天后)凌晨5点,患者无法忍受疼痛了于是自己拨打了120电话,被转诊至杭州某心血管医院,到院后发现患者四肢近端、腰部、胸部多处瘀斑,血压仅有98/79mmHg,心率134mmHg.....

我一看到这个体征,这个血压,当时就觉得这个可怜的患者已经休克了。后续的资料也的确显示,她真的是被诊断休克了,也就是转诊当天已经休克了,这说明转诊前,患者也已经休克了,而且没有得到合理的处理。一个抽脂术后的女病人,竟然发生了休克。这应该是不多见的,我本身不搞整形,不懂行,所以咨询了一些搞整形美容的朋友,他们说可能是有腹腔感染、感染性休克,为什么会有腹腔感染呢,可能是术中捅破了腹膜(抽腹部脂肪,如果把握不好力度、程度,有可能导致腹膜穿孔而引发感染)。

被耽误的感染性休克,真的会死人的。

我们在临床上也会见到这类病人,比如急性胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎,起初可能仅仅是普通的感染,如果不及时处理,或者说由于复杂的原因未能及时识别出感染,患者的病情可能会迅猛加重,一下子就到在你面前,这种教训不是没有。

细菌是很恐怖的,你不及时压制住它,它可能会爆发性增长,迅速入血,引起炎症瀑布,一连窜反应发生,患者血压低了,心率快了,没尿了,然后昏迷了,多器官功能障碍了,肺损伤了(呼缺氧、呼吸急促),肝损伤了(加重凝血障碍),凝血出问题了(皮肤瘀斑)、肾损伤了(没尿了),转入ICU了。

但是要知道,ICU不是万能的,ICU虽然是起死回生的地方,但那是对于还没病入膏肓的患者来说的,如果患者已经有多器官功能衰竭了,尤其是感染性休克这样凶猛的疾病,很多时候ICU也仅仅是苦苦支撑,而无法逆转,最后患者仍然是悲剧。

很明显,这个网红女子术后就有问题了,否则不会短短2天就进展为休克。关键是医美机构一直按照普通术后疼痛处理,而没有及时发现可能是腹膜穿孔了或者其他原因引起的疼痛,而这个失误,引起了悲剧的发生。

这个失误是正常的吗?是经验不足还是难以发现?是疏忽大意还是另有他因?我没法评论。但失误的的确确存在,而且导致休克发生后仍然没有引起重视(患者自己拨打的120)就说不过去了。不能不说这群医生对于危重病的识别来说是一个小白。也没有足够的警惕心,迟早是会出问题的。

如果不加以追究整改,这个年轻的女子不会是最后一个出问题的可怜人。

普通的术后疼痛,按照他们的经验来说,肯定不会是不可忍受的。就好像我们做个阑尾炎手术,不管是微创的还是开腹的,术后疼痛都是正常的,如果受不了就用点止痛药,但多数人都是可以忍受的,即便疼痛也不会痛到死去活来,如果患者频繁说疼痛严重,睡不了,药物效果不好,主管医生马上就要警惕了,我靠,该不会是伤口出问题了吧,翻开伤口看看,如果伤口没问题,还能怀疑会不会出了其他事故,比如里面出血了?炎症没清理干净?引流不通畅?不管什么原因,用手摸一摸,看一看,做个B超或者CT总是要的吧,安全第一啊。

这是一个正常的医生逻辑。

如果面对患者疼痛,不去全面分析思考,仅仅满足于“正常术后疼痛”这个考虑,那是脑筋不好用的医生,我们鄙视这样的医生,这样会草菅人命的。所有临床医生都在努力提高自己,尽力避免做这样的医生,我也一样。

最后挨到了休克,还是患者自己拨打120,如果这是属实,那这个医院真的是该好好反思了,到底哪个层面出了问题。但因为我们都不在现场,不知道现场怎么回事,也不好做过多的推断。

来到ICU时,患者已经休克了,多器官功能障碍了,皮肤有瘀斑这就是休克的表现,皮肤、组织、器官都已经极度缺血缺氧了,你别看她这时候还清醒,下一秒随时可能倒地,我有过这样的经验教训,血的教训,上一秒休克患者还嘻嘻哈哈,下一秒就不行了,都是抢救不够及时。

5月5日患者转入浙江省二院进行诊治,这是很牛逼的医院了,但最终该网红女子在医院ICU撑了2个月,还是难逃厄运。再牛逼的医院医生,在面对病入膏肓(休克晚期)的病人时都是束手无策的。我估计这两个月她可能一直上着呼吸机,用着各种血压药物维持血压,甚至可能还做了血液净化,但都于事无补了。因为她的病因没能及时去掉(可能是腹腔感染或者其他),如果真的是腹膜穿孔感染导致的休克,最开始应该做的就是手术,清除感染灶,事实上也是这样的,资料显示,浙江二院马上就给患者腹部皮下切开引流清除感染灶,但那时候患者已经休克了,多器官功能障碍了,手术风险相当高,死亡率相当高。

最终,患者成功挨过了手术这关,但仍然死亡了。

生活没有过多奇迹。

患者的亲人悲痛欲绝,我估计这个医美中心也是瑟瑟发抖。责任一定是医美中心的,毕竟手术2天就出现这样严重的问题,这是逃不掉的,我们等待后续结果吧。

这个事故给了我们三个深刻的经验教训,跟大家分享:

1.我们每个人都要爱惜自己的身体,我并不反对整形,但一定要找有资质的机构和医生进行,如何判定有资质?一纸文书就算了吗?我认为值得商榷。这玩意涉及到文书、口碑、真正的熟人介绍等等多重指标,因为这个行业相对晦涩(暴利),很多时候比在医院找到会看病的医生更难,我能告诉你医院哪些医生会看病会看刀,你只需要观察医院职工的选择就行了,医院职工带自己亲属找得那个医生基本上都是真的牛逼的,不要看他发了多少论文,不要看他是主任还是副主任或者是主治,不看这个虚的。大概率上我介绍的这个经验都是准确的。

很多正规三甲医院都有整形美容中心,我认为这些可靠性更高。而且这些都是综合医院,如果发生什么问题,会诊、救治都是更便捷。(个人观点)

2.瞒着亲属做任何手术我都是不建议的。一般瞒着家属做的都是这类医美手术,怕家人不答应。但风险也是巨大的,你一个人面对这么多东西,签署那么多晦涩难懂的医疗文书,万一出了问题也没有个帮手,没有人出个主意也是不好的。像这个抽脂手术,术后这么疼痛,如果有家属在,一定一天找10次医生,再烂的医生也会经常给你查查伤口了,说不定就发现了问题。

3.对于疾病,我们一定要做到及早发现。像这样的病人,如果能及时发现问题,及时处理,说不定就能遏制休克进展,捡回一条命。但这个经验教训很虚,对于普通患者来说意义不大,关键还是靠医生。医生主导病人的病情,一定要时刻睁大眼睛,提高警惕,不能想当然,否则就倒大霉。

最后再说一句,如果不是有非常极致的身材要求,我们普通人就多迈腿、管住嘴,科学的饮食、运动方式减肥,用点无伤大雅的面膜、面霜、洗面奶等等护肤产品就好了,如果真要手术,一定要找放心的机构,让亲人知道陪伴。

健康的活着本身就是天底下最幸福的事情了。

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关键词:
ICU,医美,患者,休克,血压,整形,手术

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